不孕症检查项目有什么？

不孕症检查项目涵盖男女双方基础检查、生殖系统专项检查及辅助评估项目，需根据年龄、病史等因素分步开展，以明确病因并制定针对性方案。

一、基础检查项目

1.常规体检与病史采集

基础指标：包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，排查贫血、感染、内分泌异常等基础疾病（《中国临床不孕不育诊疗指南》2023版）。

病史询问：详细记录月经周期、性生活频率、既往流产史、手术史及家族遗传病史，对判断生育力至关重要。

2.女方生殖系统检查

妇科超声：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。

输卵管通畅性检查：经X线子宫输卵管造影或超声造影，评估输卵管是否堵塞或积水（WHO《人类生殖评估指南》2022版）。

3.男方精液分析

基础检查：通过手淫法获取精液，检测精子浓度、活力、畸形率及液化时间，正常精液量应≥2ml，精子活力前向运动≥32%。

特殊检查：对少弱精患者，需进一步排查抗精子抗体、染色体异常及生殖道感染（《男科疾病诊疗指南》2021版）。

二、进阶检查项目

1.内分泌激素检测

基础性激素六项：月经第2-4天检测FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮及泌乳素，评估卵巢功能及垂体功能（《妇产科学》十四五规划教材）。

排卵监测：通过超声或排卵试纸监测卵泡发育及激素水平，明确是否存在排卵障碍。

2.免疫相关检查

抗磷脂抗体：排查抗心磷脂抗体综合征等免疫性不孕因素，此类抗体阳性可能增加早期流产风险（《生殖免疫学诊疗共识》2020版）。

其他抗体：如抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等，需结合临床症状综合判断。

3.遗传学检查

染色体核型分析：男方或女方存在不明原因反复流产时，需进行染色体检查，排除染色体异常导致的不孕（《临床遗传学》教材）。

三、特殊检查与注意事项

1.宫腔镜/腹腔镜检查

适应症：超声或造影提示宫腔粘连、输卵管积水或盆腔粘连时，需通过微创手术明确诊断并同期治疗（《妇科内镜诊疗指南》2022版）。

2.心理评估与生活方式指导

心理因素：长期焦虑、压力过大可能影响内分泌及排卵功能，必要时需进行心理疏导（《人类生殖心理健康指南》2023版）。

生活方式：建议戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5-24.9范围内，规律作息有助于改善受孕几率。

3.检查前准备

女方：检查前3天避免性生活，月经干净后3-7天进行输卵管造影；男方需禁欲3-7天再进行精液检查。

检查时机：基础激素检测宜在月经周期第2-4天，排卵监测从月经第10天开始连续跟踪。

参考文献：

[1] 中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：321-330.

[3] 陈映，刘嘉茵.生殖内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.