做试管婴儿前的各项检查

做试管婴儿前需夫妻双方同步完成全面检查，涵盖生殖系统评估、遗传筛查、感染指标及基础健康评估，以确保治疗安全和成功率。

一、基础生殖功能评估

1.女性检查项目

性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，评估卵巢储备功能（如FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降）。

AMH检测：抗苗勒氏管激素，直接反映卵巢内卵子库存量，数值低提示生育力降低。

子宫超声检查：排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等结构异常，评估内膜厚度（移植前理想厚度8~14mm）。

2.男性检查项目

精液常规分析：含精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）等指标。

精子DNA碎片率检测：反映精子遗传物质完整性，碎片率＞30%可能增加胚胎异常风险。

二、感染与免疫筛查

1.传染病筛查

乙肝五项：排查乙型肝炎病毒感染（需母婴阻断方案）。

丙肝抗体：慢性丙肝可能影响卵子质量，需提前抗病毒治疗。

梅毒螺旋体抗体：梅毒感染可能导致流产或先天感染，需规范治疗后再移植。

艾滋病抗体：需在医生指导下进行母婴阻断准备。

2.免疫相关检查

甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常（如甲减/甲亢）会影响胚胎着床，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L。

抗磷脂抗体谱：抗心磷脂抗体阳性者血栓风险升高，需评估抗凝治疗必要性。

三、遗传与染色体检查

1.染色体核型分析

夫妻双方均需进行染色体核型检查，排查平衡易位、倒位等结构异常，降低流产或畸形儿风险。

高龄女性（≥35岁）建议额外进行无创DNA产前检测（NIPT） 或羊水穿刺，筛查常见三体综合征。

2.单基因遗传病筛查

针对家族遗传性疾病（如地中海贫血、囊性纤维化），可进行携带者筛查，降低遗传风险。

四、其他基础健康评估

血常规：排查贫血（血红蛋白＜110g/L需补铁治疗）、血小板异常等。

肝肾功能：评估药物代谢能力，避免化疗药物蓄积毒性。

传染病史：详细告知既往感染史（如结核、淋病），必要时进行针对性治疗。

检查周期通常为1~2个月，建议夫妻双方提前3个月开始准备，检查前需空腹8~12小时，保持规律作息避免熬夜。所有检查结果需由生殖科医生综合解读，根据个体情况制定促排卵方案及移植时机。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范(2023版)[J].中华生殖与避孕杂志，2023，43(5)：412-420.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO出版社，2021：56-68.

[3]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：285-290.

[4]《临床生殖内分泌与不育症》(第3版)科学出版社，2020：156-165.