输血的适应症和禁忌症

输血主要用于补充血液成分、纠正贫血或凝血障碍，适应症包括急性大量失血、严重贫血、凝血功能障碍等，禁忌症则涉及严重过敏、严重感染等情况。

一、输血的主要适应症

急性大量失血：当患者因外伤、手术等原因短时间内失血超过血容量的20%（约1000ml以上），出现休克等症状时，需紧急输血补充血容量，维持生命体征稳定。

严重贫血：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等导致血红蛋白（Hb）低于60g/L，或伴有明显头晕、乏力、呼吸困难等症状时，需输血纠正贫血。

凝血功能障碍：因凝血因子缺乏（如血友病）、血小板减少（如血小板计数＜50×10?/L）或弥散性血管内凝血（DIC）等，出现出血不止时，需输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。

二、输血的常见禁忌症

严重过敏反应史：既往输血后出现严重荨麻疹、过敏性休克等过敏反应者，应避免输血，必要时采用去白细胞红细胞等特殊血液制品。

严重感染性疾病：如败血症、感染性休克未控制时，输血可能加重感染，需待感染控制后再评估输血必要性。

自身免疫性溶血性贫血：此类患者输血可能引发严重溶血反应，导致肾功能衰竭等并发症，应尽量避免输血。

三、特殊人群输血注意事项

儿童：婴幼儿输血需严格控制剂量和速度，避免过量导致心力衰竭；新生儿溶血病需采用特殊血型匹配的血液制品。

老年人：老年患者输血前需评估心功能，避免快速大量输血加重心脏负担，必要时监测中心静脉压。

孕妇：输血需谨慎选择血液制品，避免Rh血型不合导致新生儿溶血病，必要时进行交叉配血试验。

四、输血前评估与风险控制

输血前需严格核对患者血型、交叉配血结果，检查血液制品有效期及质量。输血过程中需密切观察患者反应，如出现发热、寒战、呼吸困难等症状，应立即停止输血并对症处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000.

[2]《临床输血学》编写组.临床输血学[M].北京：人民卫生出版社，2018：12-15.