乳腺导管癌怎么回事
乳腺导管癌是乳腺上皮细胞在导管内异常增殖形成的恶性肿瘤，属于乳腺癌的主要亚型之一，早期常表现为无痛性肿块或乳头溢液。
一、乳腺导管癌的病理特点
乳腺导管系统是输送乳汁的管道，癌细胞突破导管基底膜后可发展为浸润性导管癌。根据病理分期，分为非浸润性癌（导管内原位癌）和浸润性癌，后者占比约80%。显微镜下可见癌细胞呈实性、筛状或粉刺样排列，部分病例伴随钙化灶，这是钼靶检查的重要提示特征。
1.非浸润性导管癌
癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜，生长缓慢，预后良好。常见类型包括粉刺型导管原位癌（中央区坏死明显）和非粉刺型导管原位癌，后者癌变风险相对较低。
2.浸润性导管癌
癌细胞突破基底膜向间质浸润，可形成条索状或团块状结构。根据WHO分级标准，分为高分化（恶性程度低）、中分化和低分化（恶性程度高），分化程度与淋巴结转移风险正相关。
二、高危因素与预防要点
遗传因素：BRCA1/2基因突变携带者风险显著升高，家族中有乳腺癌史者需加强筛查。
激素因素：长期雌激素暴露（如月经初潮早、绝经晚、未育未哺乳）会增加患病风险。
生活方式：肥胖、高脂饮食、缺乏运动与发病相关，建议保持BMI 18.5~23.9，每周运动≥150分钟。
筛查建议：40岁以上女性每年进行乳腺超声+钼靶检查，高危人群提前至20~30岁开始筛查。
三、典型临床表现
乳腺肿块：多为单发、质硬、边界不清，少数伴轻微压痛。
乳头溢液：血性或浆液性溢液需警惕，尤其单侧单孔溢液。
乳头改变：乳头内陷、偏斜或湿疹样改变（Paget病表现）。
腋窝淋巴结肿大：约1/3患者以腋窝无痛性肿块首诊。
四、诊疗原则
诊断：通过超声、钼靶、MRI定位，结合细针穿刺活检明确病理类型及分子分型（Luminal型、HER2过表达型、三阴性型等）。
治疗：手术切除（保乳术或全乳切除）为核心手段，术后根据分期辅以化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。三阴性乳腺癌需强化化疗方案，HER2阳性需联合靶向药物。
随访：术后前5年每3~6个月复查，5年后每年1次，监测复发及第二原发癌风险。
乳腺导管癌是可防可控的恶性肿瘤，早期发现和规范治疗可显著改善预后。建议女性建立定期自查习惯，高危人群主动参与遗传咨询和基因检测，将健康管理融入日常生活。
参考文献：
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