性功能障碍应该怎么检查？

性功能障碍检查以明确病因、评估严重程度为核心，需结合病史采集、实验室检测、影像学检查及心理量表评估，必要时进行多学科会诊。

一、基础检查与病史采集

1.病史与体格检查

• 详细问诊：记录症状出现时间、频率、诱因及伴随症状，如性欲减退、勃起困难、射精异常等。

• 全身检查：重点关注第二性征发育、生殖器官外观，排查外伤或畸形。

二、实验室与影像学检查

2.血液与激素检测

• 性激素六项：包括睾酮、促黄体生成素等，评估性腺功能（睾酮水平降低提示性腺功能减退）。

• 血糖血脂：糖尿病、高脂血症常伴随血管病变，影响性功能。

3.影像学检查

• 超声检查：通过睾丸、前列腺超声排查器质性病变，如睾丸萎缩、前列腺增生。

• 夜间阴茎勃起监测：鉴别心理性与器质性ED，夜间自然勃起频率＞3次提示心理性可能。

三、特殊检查与鉴别诊断

4.心理与神经评估

• 心理量表：采用国际通用的IIEF-5量表（国际勃起功能指数）评估勃起功能障碍严重程度。

• 神经电生理检查：阴茎背神经体感诱发电位可检测神经传导功能，辅助糖尿病神经病变诊断。

5.其他专项检查

• 药物激发试验：低剂量西地那非试验可鉴别血管性ED与心理性ED。

• 海绵体造影：对静脉漏性ED患者进行精准定位，需在有条件医院进行。

四、注意事项与免责声明

检查前需停用影响性功能的药物（如抗抑郁药、降压药），避免剧烈运动；检查结果异常者需及时转诊泌尿外科或男科，严禁自行服用「补肾壮阳」类药物，以免延误病情。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：389-405.

[2]吴勉华，王新华.中医诊断学(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：126-130.

[3]国家卫生健康委员会.中国成年男性健康管理指南(2023)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1823-1831.