为什么牙齿疼

牙齿疼是牙齿硬组织或软组织受损、炎症刺激神经所致，常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙外伤等，需结合疼痛特点判断病因。

一、龋齿（蛀牙）侵蚀牙体组织

牙齿表面的牙釉质被细菌产酸破坏后，病变深入牙本质层时会出现冷热刺激痛，食物嵌塞时疼痛加剧。若发展至牙髓腔（俗称牙神经），会引发自发性剧痛，夜间加重，这是细菌感染牙髓组织的典型表现。根据《儿童龋病防治指南》（2023版），牙釉质龋仅表现为表面白垩色斑点，牙本质龋则伴随明显敏感症状，需及时进行充填治疗。

二、牙髓炎引发神经痛

牙髓组织发炎时，炎性渗出物积聚导致髓腔内压力骤升，压迫神经末梢产生剧烈疼痛。急性牙髓炎表现为自发性、阵发性剧痛，可放射至头部、耳部，冷热刺激会诱发或加重疼痛；慢性牙髓炎则为隐痛或钝痛，疼痛范围局限。《中国牙体牙髓病诊疗指南》指出，不可逆性牙髓炎需进行根管治疗，保留自然牙功能，而可逆性牙髓炎可通过盖髓术保存牙髓活力。

三、牙周组织炎症刺激

牙结石堆积引发的牙周炎会导致牙龈红肿出血、牙周袋形成，深牙周袋内细菌毒素刺激牙周膜神经，出现咬合痛或持续性钝痛。重度牙周炎时，牙齿支持组织破坏，牙齿松动，咀嚼时疼痛加剧。《中国牙周病防治指南》强调，牙周炎需通过龈上洁治、龈下刮治等基础治疗控制炎症，必要时配合牙周手术。儿童乳牙期若口腔卫生不佳，也可能因奶瓶龋继发牙周组织感染。

四、牙外伤与咬合创伤

牙齿受到外力撞击（如运动意外、咀嚼硬物）会导致牙釉质裂纹、牙本质暴露，甚至牙髓损伤。咬合创伤则因长期单侧咀嚼、夜磨牙等因素，造成牙齿咬合面磨损不均，牙周组织受力异常，出现咬合时尖锐疼痛。《口腔创伤诊疗专家共识》建议，牙震荡需调颌固定，牙折露髓时应尽早行牙髓治疗，避免发展为根尖周炎。

牙齿疼痛多与牙体硬组织破坏、牙髓感染、牙周支持组织受损相关，不同病因疼痛特点各异。若出现持续疼痛、发热、面部肿胀等症状，需立即就医。严禁自行服用抗生素或止痛药物，以免掩盖病情。日常需保持每日刷牙2次（每次3分钟）、使用牙线清洁牙间隙，定期进行口腔检查，预防牙齿疼痛发生。

参考文献：

[1]《中国居民口腔健康指南》编写组.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：211-215.

[2]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙体牙髓病诊疗指南(2022版)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(2)：89-95.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：124-126.