急性肺水肿急救措施

急性肺水肿急救需立即改善气体交换，保持呼吸道通畅，快速降低肺循环压力，同时明确病因并启动对因治疗。

一、立即体位调整与气道管理

半坐卧位：取半卧位或端坐位，双腿下垂（儿童可由家长抱持并屈膝），减轻心脏负担，减少回心血量。

吸痰排痰：若患者咳嗽无力，家属或施救者需用手指裹纱布清除口腔分泌物，必要时用吸引器（医院配置）清理气道，避免痰液堵塞加重缺氧。

二、快速供氧与呼吸支持

高流量吸氧：立即给予鼻导管或面罩高流量吸氧（氧流量6~10L/min），必要时使用无创呼吸机辅助通气，改善血氧饱和度（目标SpO?≥90%）。

湿化氧气：湿化瓶内加入30%~50%酒精（儿童慎用，可用生理盐水替代），降低肺泡表面张力，缓解泡沫痰形成。

三、药物急救与病因控制

利尿剂：呋塞米等利尿剂静脉注射（需遵医嘱），快速减少血容量，减轻肺水肿。

血管扩张剂：硝酸甘油等舌下含服或静脉泵入，降低心脏前后负荷（严禁自行服用）。

强心剂：若合并快速房颤，可予西地兰等（严禁自行服用）。

病因处理：如控制感染、纠正心律失常、治疗急性心梗等基础疾病。

四、儿童与特殊人群注意事项

婴幼儿：保持头肩部抬高15°~30°，避免呛咳误吸，及时清除口鼻分泌物，必要时用10%葡萄糖酸钙雾化缓解支气管痉挛。

老年患者：密切监测血压、心率，避免过度利尿导致电解质紊乱，优先选择无创通气降低呼吸肌疲劳。

急性肺水肿是危及生命的急症，家庭急救需在专业指导下进行，症状缓解后必须立即送医。

严禁自行服用任何药物，尤其是未经医生评估的强心剂、利尿剂等。急救成功后应尽快完善胸部CT、BNP等检查，明确病因并系统治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-772.

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[3]American Heart Association.AHA/ACC/HFSA 2022 Focused Update of the 2017 AHA/ACC/HFSA Focused Update of the 2017 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure[J].Circulation，2022，146(11)：1030-1057.