检查不孕不育要检查哪些方面？

检查不孕不育需从男女双方生殖系统功能、内分泌状态及潜在病因三方面综合排查，包括基础检查、专项功能评估及病因溯源。

一、基础检查与生殖系统评估

男女双方均需进行基础体格检查（身高、体重、血压等）及生殖系统专科检查。男性需检查外生殖器发育情况、睾丸大小质地及有无隐睾等；女性需观察第二性征、阴道分泌物性状及宫颈情况。精液常规分析是男性不育的核心检查，需禁欲3~7天采集精液，评估精子浓度、活力、畸形率及液化情况（正常精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子≥32%）。女性需通过妇科超声检查子宫形态、内膜厚度及卵巢储备（如窦卵泡数），必要时进行输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）。

二、内分泌与生育相关激素检测

女性需在月经周期第2~4天检测基础性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），评估卵巢功能及垂体-卵巢轴调节状态。抗苗勒氏管激素（AMH） 可反映卵巢储备功能，AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备下降。男性需检测睾酮、泌乳素及精子生成相关激素（如FSH），排查性腺功能减退或高泌乳素血症。此外，双方均需筛查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），甲状腺功能异常（甲亢/甲减）是不孕的常见诱因之一。

三、免疫与遗传因素筛查

女性需检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体，排查免疫性不孕（<15%不孕由免疫因素导致）。双方需进行染色体核型分析，尤其男方存在严重少弱精或女方反复流产时，需排查染色体异常（如平衡易位）。此外，TORCH五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等）筛查可排除感染因素对妊娠的影响，尤其是备孕前未接种风疹疫苗者。

四、特殊病因与生活方式评估

男方需排查生殖道感染（如前列腺炎），必要时进行精液细菌培养。女性需评估排卵功能，可通过基础体温监测、排卵试纸或超声监测卵泡发育。双方需结合病史排查慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）、长期服药史及不良生活习惯（如吸烟、酗酒、熬夜），这些因素均可能影响生殖健康。

参考文献：

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