不孕症是些什么意思

不孕症是指夫妻规律性生活未避孕1年以上，女方未受孕的情况，双方需共同检查明确原因。

一、医学定义与诊断标准

不孕症分为原发性和继发性两类：原发性指从未受孕，继发性指曾怀孕后未避孕1年未再孕。诊断需结合双方检查：女方需评估卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境，男方需检查精子质量与数量。WHO标准中，"规律性生活"指每周≥2次，未避孕且持续12个月未孕。

二、常见致病因素

女方因素（约占40%~50%）：包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征<此处有卵巢功能障碍，卵泡发育异常>、高泌乳素血症）、输卵管堵塞或积水（多由盆腔炎性疾病导致）、子宫结构异常（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症<此处指内膜组织长在子宫外，影响受孕>）。

男方因素（约占30%~40%）：主要为精子质量异常，如少精症（精子数量<1500万/ml）、弱精症（前向运动精子<32%）、无精症或精子畸形率过高。

双方共同因素（约占10%~20%）：包括免疫性不孕（抗精子抗体等）、不明原因不孕（排除上述因素后仍未受孕）。

三、诊断与治疗原则

诊断流程：建议夫妻双方同时就诊，女方检查包括性激素六项、AMH（抗苗勒氏管激素，评估卵巢储备）、子宫超声、输卵管造影；男方检查精液常规分析（需禁欲3~7天）。必要时进行腹腔镜检查或宫腔镜评估。

治疗方法：根据病因选择方案：排卵障碍可通过促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）治疗；输卵管病变可行腹腔镜手术疏通；男方少弱精可通过药物（如抗氧化剂、生精片<严禁自行服用，必须面诊辨证>）或辅助生殖技术改善。辅助生殖技术包括人工授精（适用于轻度少弱精）和试管婴儿（IVF，适用于输卵管严重堵塞或男方重度少精）。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.

[2]WHO.人类不孕不育的诊断与治疗指南[R].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-68.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：324-335.

[4]《中医妇科学》(第3版)[M].中国中医药出版社，2020：156-162.