多发性骨髓瘤表现？

多发性骨髓瘤常见表现为骨痛、贫血、反复感染及肾功能损害，部分患者伴高钙血症或淀粉样变性，需结合影像学和实验室检查确诊。

一、骨骼相关症状

• 骨痛：多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，活动后加重，夜间可痛醒，严重时发生病理性骨折（骨骼因轻微外力断裂）。

• 溶骨性病变：X线或MRI可见骨质破坏，常见于脊柱、颅骨等部位，部分患者因椎体压缩性骨折出现身高变矮或驼背。

二、血液系统表现

• 贫血：约70%患者就诊时已有贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后气短，多为正细胞正色素性贫血（红细胞大小和色素正常）。

• 出血倾向：血小板减少或凝血功能异常可导致牙龈出血、皮肤瘀斑，少数患者因高黏滞血症出现鼻出血或眼底出血。

三、肾功能损害

• 蛋白尿与肾功能不全：骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白损伤肾小管，表现为泡沫尿、夜尿增多，严重时发展为慢性肾衰竭，需定期监测血肌酐和尿常规。

• 高尿酸血症：肿瘤细胞大量破坏导致尿酸生成过多，可能诱发急性尿酸性肾病（尿液中尿酸结晶堵塞肾小管）。

四、其他系统症状

• 淀粉样变性：约10%~15%患者出现，表现为舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大或蛋白尿，需通过活检确诊。

• 浆细胞浸润：肝脾淋巴结肿大、脊髓压迫（导致肢体麻木或瘫痪）、高钙血症（恶心呕吐、多尿）等少见但严重的并发症。

多发性骨髓瘤症状复杂，早期易被误诊为腰椎间盘突出或贫血，建议40岁以上人群每年体检时增加血清蛋白电泳和免疫固定电泳检查。若出现不明原因骨痛、反复感染或蛋白尿，应及时就诊血液科。本文仅作科普参考，具体诊断和治疗需由专业医师面诊决定。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：465-484.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：574-580.

[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].IARC Press，2021：189-201.