造成贫血的主要原因是什么？
造成贫血的主要原因包括铁摄入不足或吸收障碍、慢性失血、维生素B12/叶酸缺乏及慢性病影响。其中缺铁性贫血最常见，尤其多见于婴幼儿、青少年及育龄女性。
一、铁元素缺乏（最常见原因）
铁摄入不足：长期饮食中红肉、动物肝脏等含铁食物摄入不足，如素食者未合理搭配铁源（如菠菜、黑木耳）。
吸收障碍：慢性胃病（如萎缩性胃炎）导致胃酸分泌减少，影响铁的溶解吸收；肠道疾病（如克罗恩病）直接破坏铁吸收途径。
额外需求增加：婴幼儿快速生长期、妊娠期及哺乳期女性对铁需求显著上升，若未及时补充易引发缺铁性贫血。
二、造血原料缺乏（维生素B12/叶酸）
维生素B12缺乏：多见于长期素食者、胃切除术后患者，或患有恶性贫血（胃壁细胞抗体攻击），导致内因子合成不足，影响B12吸收。
叶酸缺乏：长期饮食单一（如不吃绿叶蔬菜）、酗酒者叶酸代谢受干扰，或慢性腹泻导致肠道吸收不良，均可引发巨幼细胞性贫血。
三、慢性疾病与骨髓功能异常
慢性病性贫血：慢性肾病（促红细胞生成素减少）、类风湿关节炎、慢性感染等炎症状态下，铁代谢紊乱导致红细胞生成受阻。
骨髓造血抑制：长期接触化学毒物（如苯、铅）、接受放化疗，或骨髓造血系统疾病（如再生障碍性贫血），直接抑制红细胞生成。
四、溶血性贫血（红细胞破坏加速）
免疫性溶血：自身抗体攻击红细胞（如温抗体型AIHA），或新生儿溶血病（母婴血型不合）。
遗传性溶血：如地中海贫血（珠蛋白链合成异常）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，导致红细胞寿命缩短。
五、特殊人群风险提示
婴幼儿：辅食添加不当（如过早添加米粉）、配方奶铁含量不足易缺铁。
青少年：青春期生长发育快，若节食减肥或偏食，易出现营养性贫血。
老年人群：消化功能减退导致铁吸收减少，同时合并慢性疾病，贫血发生率更高。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
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