心脏神经官能症的中药治疗方法

来源:三九益生通

心脏神经官能症可通过辨证论治,分心神不宁、心脾两虚、阴虚火旺型分别用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤、归脾汤、天王补心丹合朱砂安神丸加减治疗;中成药可选用逍遥丸(肝郁脾虚者)、归脾丸(心脾两虚者)、天王补心丸(阴虚火旺者);针灸推拿可辅助治疗,选内关、神门、足三里等穴针灸,头部、胸部按摩推拿;生活方式调整包括作息规律、情绪调节、适度运动,对中药治疗有辅助作用,不同年龄人群有相应要求及具体措施。

一、辨证论治

(一)心神不宁型

1.表现:心悸、胸闷、气短,精神恍惚,善太息,情绪易激动,苔薄白,脉弦细。

2.治法:疏肝理气,养心安神。

3.方剂:柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减。柴胡、香附、枳壳、白芍、炙甘草、小麦、大枣等。有研究表明,柴胡疏肝散能调节神经内分泌功能,改善患者的情志症状;甘麦大枣汤中的小麦含多种维生素等营养成分,能起到养心安神作用。

(二)心脾两虚型

1.表现:心悸怔忡,失眠多梦,头晕健忘,面色萎黄,食欲不振,神疲乏力,舌淡,脉细弱。

2.治法:健脾养心,补益气血。

3.方剂:归脾汤加减。党参、白术、黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草等。归脾汤中的党参、黄芪等可补益气血,改善心脾亏虚引起的一系列症状,现代药理学研究显示其能调节机体的免疫功能和神经功能,有助于改善患者的整体状态。

(三)阴虚火旺型

1.表现:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,耳鸣腰酸,舌红少苔,脉细数。

2.治法:滋阴降火,养心安神。

3.方剂:天王补心丹合朱砂安神丸加减。生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、茯苓、五味子、远志、桔梗、朱砂(水飞)、黄连、炙甘草等。天王补心丹有滋阴养血、补心安神之功,其中生地等滋阴药物可改善阴虚状态;朱砂安神丸能清热养血、镇心安神,黄连清热泻火,配合诸药共奏滋阴降火安神之效。

二、中成药治疗

(一)逍遥丸

1.作用:具有疏肝健脾、养血调经的作用,对于心脏神经官能症中属肝郁脾虚证的患者有一定疗效。能调节患者的情绪状态,改善因肝郁引起的胸闷、胁痛等症状。临床研究发现,逍遥丸可通过调节神经递质,缓解患者的焦虑抑郁情绪,从而对心脏神经官能症相关症状起到改善作用。

2.适用人群:一般成年患者,尤其是女性患者中肝郁脾虚表现明显者,如情绪抑郁、胁肋胀痛、食欲不振等情况。但孕妇慎用,因为其可能对胎儿产生一定影响,且女性在月经期间若出现月经过多等情况也需谨慎使用。

(二)归脾丸

1.作用:益气健脾、养血安神。适用于心脾两虚型的心脏神经官能症患者,能改善心悸、失眠、乏力等症状。其药理作用在于可促进造血功能,改善气血不足的状况,同时调节神经系统功能,缓解患者的疲劳感和睡眠障碍等问题。

2.适用人群:成年心脾两虚患者,对于面色萎黄、神疲乏力、失眠多梦等表现者较为适用。但有感冒发热症状的患者不宜服用,以免加重病情;高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用,因为这类患者机体机能相对特殊,需要谨慎用药。

(三)天王补心丸

1.作用:滋阴养血、补心安神。针对阴虚火旺型心脏神经官能症患者,可缓解心悸、失眠、五心烦热等症状。其成分中的生地等滋阴药物能补充阴液,改善阴虚状态,从而减轻患者的相关不适。

2.适用人群:成年阴虚火旺患者,如存在舌红少苔、脉细数等表现者。但脾胃虚寒、大便稀溏者慎用,因为其药物组成偏于滋阴,可能加重脾胃虚寒症状;孕妇慎用,防止对胎儿产生不良影响。

三、针灸推拿辅助治疗

(一)针灸

1.选穴

内关穴:为手厥阴心包经穴位,针刺内关穴可调节心气,宁心安神,对心悸等心脏神经官能症相关症状有改善作用。有研究显示,针刺内关穴能调节自主神经功能,使交感神经和副交感神经的平衡失调得到改善。

神门穴:属手少阴心经,是心经原穴,有养心安神之功,对于失眠、心悸等症状有较好的治疗作用。针刺神门穴可通过调节心经气血,达到安神定志的效果。

足三里穴:为足阳明胃经穴位,是保健要穴,具有健脾和胃、补益气血的作用,对于心脾两虚型心脏神经官能症患者有改善脾胃功能、补益气血的功效。针刺足三里穴能促进胃肠蠕动,改善消化吸收功能,从而间接改善心脾两虚引起的一系列症状。

2.操作方法:一般采用毫针针刺,根据患者的体质、病情等因素确定针刺的深度和手法。留针一段时间,通常15-30分钟。不同年龄患者针刺深度有所差异,儿童针刺深度宜浅,成人可适当加深,但需在专业医师操作下进行。

(二)推拿

1.操作部位及方法

头部按摩:患者取坐位或卧位,按摩者用双手拇指指腹从印堂穴开始,向上推至神庭穴,然后沿头部两侧推至太阳穴,反复操作数分钟。可起到镇静安神的作用,缓解患者的紧张情绪和头痛等伴随症状。不同年龄患者头部按摩力度不同,儿童要轻柔,成人可适当加大力度,但以患者能耐受为度。

胸部按摩:患者取卧位,按摩者用手掌轻轻按揉胸部膻中穴等部位,膻中穴属任脉,有宽胸理气的作用,按揉膻中穴可改善胸闷、气短等症状。按摩力度适中,避免用力过猛对患者胸部造成不适。

四、生活方式调整对中药治疗的辅助作用

(一)作息规律

1.对不同年龄人群的影响:对于儿童患者,保证充足的睡眠时间有助于神经系统的发育和恢复,一般儿童需要10-14小时的睡眠时间,规律的作息能配合中药治疗更好地改善心脏神经官能症相关的神经功能紊乱情况;对于成年患者,每天应保证7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠可使身体各脏器得到修复,利于中药发挥调节神经内分泌等作用。

2.具体措施:制定固定的作息时间表,每天按时上床睡觉和起床,睡前避免过度兴奋,如不看刺激性的电视节目、不玩过于激烈的游戏等。

(二)情绪调节

1.对不同性别人群的影响:女性患者相对情感细腻,更容易受情绪影响,情绪调节对中药治疗的配合尤为重要,通过调节情绪可增强中药疏肝理气等方面的疗效;男性患者也需注意情绪调节,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中,否则会影响中药的治疗效果。

2.具体措施:可通过听舒缓的音乐、进行冥想、参加社交活动等方式调节情绪。例如,每天抽出一定时间进行冥想,帮助放松身心,缓解紧张焦虑情绪,配合中药治疗促进病情好转。

(三)适度运动

1.对不同年龄人群的影响:儿童患者可进行适度的户外活动,如散步、慢跑(年龄较大儿童)等,运动能增强体质,改善心肺功能,配合中药促进神经功能的调节,但要注意运动强度不宜过大;成年患者可选择适合自己的运动方式,如瑜伽、太极拳、快走等,每周坚持一定次数的运动,运动可促进血液循环,调节自主神经功能,辅助中药治疗心脏神经官能症。

2.具体措施:儿童每次运动时间可控制在30分钟左右,运动强度以微微出汗为宜;成年患者每周运动3-5次,每次运动30-60分钟,运动过程中要根据自身情况调整运动强度,避免运动损伤。