什么叫动脉硬化病

动脉硬化病是血管壁弹性下降、脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄硬化的慢性病变，常见于中老年人，是心脑血管疾病的核心病理基础。

一、动脉硬化的病理本质

动脉血管内皮受损后，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂质成分沉积在血管壁，逐渐形成脂质斑块。斑块增大使血管管腔狭窄，血流受阻；斑块破裂时易引发血栓，堵塞血管导致心梗、脑梗等严重后果。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，动脉粥样硬化是我国居民首要致死病因。

1.高危因素与病理进程

不可控因素：年龄增长（血管弹性随年龄自然衰退）、遗传因素（家族性高胆固醇血症）、性别差异（女性绝经后雌激素下降加速动脉硬化）。

可控因素：高血压（持续高压冲击血管内皮）、高血脂（LDL-C沉积风险）、糖尿病（高血糖损伤血管壁）、吸烟（尼古丁收缩血管并促发炎症）。病理进程分为脂质条纹期、纤维斑块期、复合病变期三个阶段，最终导致血管狭窄或闭塞。

二、临床表现与预警信号

早期多无症状，随着血管狭窄加重逐渐出现：

脑供血不足：头晕、记忆力减退、肢体麻木（尤其单侧肢体）。

心脏缺血：活动后胸闷、胸痛（典型心绞痛表现）。

外周血管病变：间歇性跛行（行走后小腿疼痛需休息缓解）、下肢发凉苍白。《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》强调，定期体检发现颈动脉斑块厚度＞1.5mm需高度警惕。

三、预防与管理原则

生活方式干预：

• 饮食：低油低盐（每日盐＜5g）、增加膳食纤维（燕麦、芹菜等）、控制胆固醇摄入（每日＜300mg）。

• 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等）。

• 戒烟限酒：吸烟量与动脉硬化程度呈正相关，建议完全戒烟。

医学监测：每年体检检测血脂四项（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯），高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下。

药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、抗血小板药物（阿司匹林）预防血栓，严禁自行服用，需在医生指导下根据斑块稳定性调整方案。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.

[2]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：825-838.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.