不孕不育需要检查什么项目进行排查

不孕不育排查需夫妻双方同步检查，男性重点查精子质量，女性需评估卵巢、输卵管及子宫功能，必要时做内分泌及免疫相关检测。

一、男方基础检查项目

精液常规分析：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（30~60分钟内），排查少精、弱精、畸形精子症等问题。

生殖内分泌激素：通过检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）等，判断睾丸生精功能及垂体调控情况，排查内分泌紊乱导致的不育。

二、女方核心检查项目

卵巢功能评估：包括基础性激素六项（月经第2~4天检测）、抗苗勒氏管激素（AMH）及窦卵泡计数（AFC），明确卵巢储备功能及排卵周期规律。

输卵管通畅性检查：经X线子宫输卵管造影或超声造影，排查输卵管粘连、积水或堵塞，这是女性不孕最常见病因之一。

子宫及内膜检查：通过妇科超声或宫腔镜，观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及宫腔形态，排除器质性病变。

免疫及凝血筛查：检测抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，排查免疫性不孕；必要时查甲状腺功能（TSH、T3、T4）及血糖，排除代谢性疾病影响。

三、特殊情况补充检查

夫妻染色体检查：双方染色体核型分析，排查遗传性疾病或染色体异常导致的反复流产或不育。

男方精子功能检测：如精子顶体反应试验、精子穿透试验等，评估精子受精能力。

宫腔镜/腹腔镜探查：针对超声或造影提示的宫腔异常（如粘连）或盆腔病变（如子宫内膜异位症），需进一步微创手术确诊。

不孕不育原因复杂，建议夫妻双方尽早共同就诊，避免盲目检查或延误治疗。检查前需注意禁欲3~7天，女方避开月经期，选择正规医院生殖医学科或不孕不育专科进行系统评估。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1763-1789.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021：45-68.