急性过敏性紫癜

急性过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的过敏性疾病，多见于5~10岁儿童，病程通常1~4周，少数可反复发作或持续数月至数年。

一、病因分类

感染相关：最常见诱因，如β溶血性链球菌感染（占20%~30%），其次为病毒（如EB病毒）、寄生虫感染等。

食物过敏：牛奶、鸡蛋、海鲜等富含异体蛋白的食物可能触发免疫反应。

药物因素：抗生素（如青霉素）、解热镇痛药等药物可能诱发。

其他：花粉、虫咬、疫苗接种等环境因素也可能参与发病。

二、临床表现

皮肤紫癜：双下肢对称分布的针尖至黄豆大小瘀点/瘀斑，可融合成大片，压之不褪色。

关节症状：约50%患者出现游走性关节痛，以踝、膝、腕等大关节为主，无关节畸形。

腹部症状：突发腹痛（脐周/下腹部）、恶心呕吐，少数可出现便血或肠套叠。

肾脏损害：约30%~50%患者出现血尿、蛋白尿，严重者进展为紫癜性肾炎。

三、治疗原则

一般治疗：急性期卧床休息，避免接触过敏原，补充维生素C改善血管通透性。

药物治疗：抗组胺药缓解瘙痒（如氯雷他定）、糖皮质激素控制严重症状（如泼尼松）、免疫抑制剂用于肾病型患者。

对症处理：腹痛时禁用解痉药（如阿托品），慎用阿司匹林等抗凝药物。

四、特殊人群注意事项

儿童：需密切监测肾功能，避免剧烈运动至病情反复，避免盲目使用偏方。

孕妇：需在医生指导下用药，避免感染诱发病情，定期产检。

老年人：警惕合并肿瘤（如胃癌、肺癌）的可能性，建议全面排查病因。

五、预后与随访

多数预后良好：单纯皮肤型或关节型患者数周内可自愈，肾脏受累者需长期随访（至少1年）。

复发风险：约20%患者在1年内复发，复发者需更严格规避过敏原，加强免疫监测。