牙龈癌是什么病

牙龈癌是发生在牙龈组织的恶性肿瘤，多为鳞状细胞癌，常因长期口腔卫生不佳、牙齿刺激或烟酒习惯诱发，早期表现为溃疡或肿块，需及时诊疗。

一、病因与高危因素

局部刺激：牙齿残根、不良修复体（如假牙边缘锐利）长期摩擦牙龈，是明确致癌诱因之一。

不良习惯：长期吸烟（每日≥10支持续10年以上）、酗酒（酒精摄入量＞20g/日）会显著增加风险。

口腔卫生：牙菌斑、牙结石堆积引发慢性炎症，研究显示口腔卫生指数高者患病风险是清洁良好者的3.2倍（《口腔医学研究》2021年第37卷）。

病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染可能与牙龈癌发生相关，尤其在免疫功能低下人群中（WHO《头颈部肿瘤诊疗指南》2022）。

二、典型临床表现

溃疡与肿块：早期多为单个牙龈结节或菜花状增生，表面易破溃出血，伴持续性疼痛。

牙齿松动：肿瘤侵犯牙槽骨时，可导致牙齿松动、移位甚至脱落，常被误认为牙周病。

区域症状：下颌牙龈癌可累及下唇麻木，上颌牙龈癌易侵犯上颌窦引发鼻塞、鼻出血。

颈部转移：约30%患者首诊时发现颈部淋巴结肿大，多为无痛性硬结节（《中国口腔颌面外科杂志》2020）。

三、诊断与治疗原则

诊断手段：口腔检查+CT/MRI评估肿瘤范围，病理活检是确诊金标准，需与牙周炎、牙龈结核等鉴别。

治疗方案：以手术切除为主，早期可行扩大切除+颈部淋巴结清扫，晚期需联合放疗或化疗（《临床肿瘤学杂志》2023）。

功能保护：对年轻患者可尝试保留下颌骨连续性的功能性手术，术后配合血管化游离皮瓣修复缺损。

四、预防与健康管理

口腔维护：每日刷牙2次+牙线清洁，每半年专业洁牙1次，及时拔除残根、修复不良假牙。

生活方式：戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入，避免咀嚼槟榔（国际癌症研究机构IARC列为一级致癌物）。

高危筛查：40岁以上人群每年口腔检查，高危因素者（如HPV阳性、长期炎症史）每3个月复查。

参考文献：

[1]中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.中国牙龈癌诊疗指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：589-594.

[2]IARC.WHO Classification of Tumours of Head and Neck Sites[M].Lyon：WHO Press，2020：123-131.

[3]王松灵，樊明文.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2021：287-291.