不孕不育有什么症状？

不孕不育的症状表现因人而异，常见表现包括育龄夫妇规律性生活未避孕1年未孕，女性月经周期紊乱、经量异常或闭经，男性精子质量下降、射精异常等。

一、女性不孕典型症状

1.月经异常

周期紊乱：月经提前或推迟超过7天，或经期持续时间＞7天/＜3天。

经量改变：经量过多（＞80ml）或过少（＜5ml），伴随痛经加重或血块增多。

闭经：年龄＞16岁第二性征未发育，或年龄＞14岁第二性征发育但无月经来潮。

2.排卵障碍表现

无排卵症状：基础体温呈单相型（无双向波动），B超监测无优势卵泡发育。

内分泌紊乱：伴随痤疮、多毛、肥胖等高雄激素表现（多囊卵巢综合征典型症状）。

二、男性不育典型症状

1.精液异常

少精症：精子浓度＜15×10?/ml，活力精子＜32%（WHO第5版标准）。

无精症：精液离心后镜检无精子，需排除逆行射精或先天性无精。

2.生殖系统异常

睾丸异常：睾丸体积＜12ml，触诊质地硬或软，伴随隐睾史。

勃起/射精障碍：无法完成规律性生活，或射精疼痛、血精。

三、其他伴随症状

1.盆腔症状

慢性盆腔炎患者可能出现下腹坠胀、腰骶部酸痛，性交后加重。

子宫内膜异位症表现为痛经进行性加重，经期延长至8天以上。

2.全身表现

甲状腺功能异常：伴随怕冷/怕热、体重骤变、情绪波动（甲亢/甲减）。

慢性疾病影响：糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L再备孕。

四、特殊情况提示

1.高危人群预警

性传播疾病史者需排查衣原体/淋球菌感染（可导致输卵管阻塞）。

长期接触辐射（如X射线）、高温环境（如桑拿）者需调整工作环境。

2.年龄相关风险

女性＞35岁自然受孕率下降50%，需尽早检查卵巢储备功能（AMH值）。

男性＞40岁精子DNA碎片率升高，建议提前3~6个月优化生活方式。

注意：上述症状需结合病史综合判断，建议夫妻双方同时检查。不孕不育是多因素疾病，建议在正规医疗机构完成基础检查（性激素六项、精液分析、输卵管造影等），明确病因后规范治疗。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2010：45-52.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材，2022版)：312-318.

[4]中国妇幼保健协会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：601-606.