糖耐量受损如何治疗？

糖耐量受损治疗需综合生活方式干预与必要药物辅助，核心是通过改善胰岛素敏感性、控制血糖波动，预防进展为糖尿病。

一、生活方式干预是基础

饮食调整：采用低升糖指数（GI）饮食，减少精制糖和高碳水化合物摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白比例，控制每日总热量在合理范围（如肥胖者可在原基础上减少300~500千卡/日）。

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟以上，运动强度以微微出汗、心率加快但能正常交谈为宜。

体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24）建议在3~6个月内减重5%~10%，通过饮食控制和运动结合实现，避免快速减重导致营养不良或肌肉流失。

二、药物干预需遵医嘱

二甲双胍：作为一线用药，适用于通过生活方式干预3个月后血糖仍未改善者，可改善胰岛素敏感性，降低肝糖原输出，常规起始剂量500mg/次，饭后服用，具体剂量需根据血糖监测结果调整。

SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过促进尿糖排泄降低血糖，适用于合并心血管疾病或心衰风险者，需注意泌尿生殖系统感染风险，用药期间需增加饮水量并注意个人卫生。

三、血糖监测与定期随访

自我监测：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，记录血糖波动规律，便于医生调整治疗方案。

定期检查：每6个月进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测（目标<6.5%），每年进行眼底、肾功能、血脂、血压等并发症筛查，早期发现微血管病变风险。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：1-210.

[3]世界卫生组织.2型糖尿病诊断与治疗指南[R].Geneva： WHO Press， 2021.