孕周检查项目

孕期检查项目随孕周逐步推进，涵盖基础检查、畸形筛查、高危因素评估等，不同阶段重点不同，需按产检手册规范完成。

一、孕早期（1-12周）基础检查

首次产检（6-8周）：确认宫内妊娠，排查宫外孕、葡萄胎等异常，测量血压、体重计算BMI，建立孕期档案。

NT检查（11-13??周）：通过超声测量胎儿颈后透明层厚度，结合血清学指标（如PAPP-A、β-HCG）评估唐氏综合征风险，异常需进一步羊水穿刺或无创DNA检测。

二、孕中期（13-27??周）系统筛查

大排畸超声（20-24周）：全面排查胎儿结构畸形，包括心脏、脊柱、四肢等，需胎儿配合完成，若异常需2-4周复查或转诊产前诊断中心。

糖耐量试验（24-28周）：口服75g葡萄糖后测空腹、1小时、2小时血糖，筛查妊娠期糖尿病，高危人群（肥胖、家族史）提前至孕20周。

血常规/尿常规（每4周）：监测贫血、感染及尿蛋白情况，孕晚期增加频率至每周1次，预防妊娠期高血压疾病。

三、孕晚期（28-40周）重点监测

胎心监护（32周起）：每周或每两周1次，连续监测20-30分钟，评估胎儿宫内储备能力，异常需延长监护或紧急干预。

超声评估（36周前后）：核对孕周、胎位、羊水指数及胎盘成熟度，预测分娩方式，臀位或羊水异常需提前制定分娩计划。

宫颈检查（37周后）：经阴道检查宫颈长度及软硬度，判断临产时机，宫颈＜25mm提示早产风险，需卧床休息或药物干预。

四、特殊人群额外检查

高龄孕妇（≥35岁）：建议直接行羊水穿刺（16-22周），或无创DNA+超声联合筛查，避免唐氏综合征漏诊。

双胎/多胎妊娠：增加超声检查次数至每2-4周1次，监测胎儿生长差异及羊水变化，预防早产及双胎输血综合征。

五、检查注意事项

空腹要求：首次产检、糖耐量试验需空腹8-12小时，避免咖啡因及高糖饮食干扰结果。

憋尿需求：早期NT超声需适度憋尿使膀胱充盈，中晚期超声无需憋尿，避免过度充盈影响胎儿位置判断。

紧急情况：出现阴道出血、胎动异常、剧烈腹痛等症状，立即前往医院，无需等待常规检查周期。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后出血临床实践指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-168.

[2]王艳霞，段涛.威廉姆斯产科学(第25版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-352.

[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与体重管理专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(1)：1-8.