嗓子疼是什么原因啊？

嗓子疼主要由病毒感染、细菌感染、物理刺激或过敏反应引起，常见于感冒、流感、急性咽炎等疾病，需结合伴随症状判断具体原因。

一、病毒感染引发的嗓子疼普通感冒：鼻病毒、冠状病毒等引发，常伴随鼻塞、流涕、低热，咽部黏膜充血红肿，扁桃体无明显脓点。《中医诊断学》指出，风热感冒初期可见咽喉红肿疼痛，伴微恶风发热。流感：甲型/乙型流感病毒导致，高热（39~40℃）、头痛、肌肉酸痛，咽痛多为干咳性疼痛，咽部检查可见咽部黏膜充血水肿。

二、细菌感染导致的炎症急性化脓性扁桃体炎：链球菌感染为主，扁桃体红肿表面有黄白色脓点或脓苔，伴吞咽剧痛、高热，儿童及青少年高发。国家卫健委《细菌性咽扁桃体炎诊疗指南》建议需抗生素治疗。急性咽炎：溶血性链球菌或葡萄球菌感染，咽部干燥灼热感，吞咽时加重，检查可见咽部黏膜弥漫性充血肿胀。

三、物理/化学因素刺激环境因素：干燥空气、粉尘、烟雾刺激咽喉黏膜，引发黏膜干燥性疼痛，晨起或秋冬季节常见。《中国居民膳食指南》建议干燥环境需保持湿度40%~60%。用嗓过度：教师、歌手等职业人群，声带及咽喉肌肉劳损，表现为持续性隐痛或刺痛，发声时加重。

四、过敏反应与特殊疾病过敏性咽炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，咽部瘙痒、干咳，伴打喷嚏、流鼻涕，检查可见咽部黏膜苍白水肿。反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，表现为晨起口苦、咽部异物感，夜间平卧时症状加重，胃镜检查可发现反流性食管炎。

五、特殊人群注意事项儿童：扁桃体生理性肥大者易反复感染，需观察有无打鼾、张口呼吸；家长避免盲目使用成人药物。孕妇：孕早期慎用药物，可通过温盐水含漱缓解，持续高热需就医排除流感。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊疗专家共识(2019)[J].中华全科医师杂志，2019，18(12)：1056-1060.

[2]李灿东.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：125-130.

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