动静脉瘘是什么？
动静脉瘘是动脉与静脉之间异常通道，导致动脉血流直接流入静脉，造成局部血流动力学改变和血管结构异常。
一、形成原因与分类
1.先天性与后天性
先天性：胚胎发育异常导致血管连接异常，多为单发或多发，常伴随其他先天畸形。
后天性：最常见于外伤（如锐器伤、挤压伤）、手术（如血管吻合术后）、感染或肿瘤侵蚀血管壁。
二、临床表现与危害
1.局部症状
血管杂音：触诊或听诊可闻及连续性"机器样"杂音，是特征性表现。
皮肤温度升高：瘘口近端动脉血流增加，局部皮肤温度较正常高。
静脉曲张：静脉长期高压扩张，肢体远端可见表浅静脉迂曲。
2.全身影响
心力衰竭风险：长期高流量分流可导致心脏负荷增加，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
肢体肿胀/溃疡：静脉回流障碍引发组织缺氧、营养不良，严重时形成溃疡。
三、诊断与治疗原则
1.影像学检查
超声多普勒：无创筛查，可显示瘘口位置、血流速度及分流方向。
CT血管造影/磁共振血管造影：明确复杂瘘管结构，指导手术方案。
2.治疗方式
手术修复：直接缝合瘘口或采用血管补片修复，是主要根治手段。
介入栓塞：通过导管注入栓塞材料（如弹簧圈）封堵瘘口，适用于复杂病例。
药物控制：β受体阻滞剂可降低心率和心输出量，缓解症状（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、预防与日常管理
避免外伤：高危职业人群需加强防护，如建筑工人、机械操作者。
术后监测：术后定期复查超声，警惕血栓或再通风险。
生活方式：控制盐分摄入，避免剧烈运动，预防心功能负荷加重。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.中国动静脉瘘诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-525.
[3]中国医师协会介入医师分会.血管内介入治疗技术专家共识(2019)[J].中华放射学杂志，2019，53(8)：641-645.