什么是急性胆囊炎？

急性胆囊炎是胆囊发生急性炎症的疾病，多因胆囊管阻塞、细菌感染或胆汁成分异常引发，典型表现为右上腹剧痛、发热和恶心呕吐。

一、急性胆囊炎的核心诱因

• 胆囊管梗阻：约90%病例由胆结石阻塞胆囊管引发，结石刺激胆囊壁引发炎症反应。

• 细菌感染：大肠杆菌等肠道细菌经胆道逆行感染，或全身感染经血行播散至胆囊。

• 胆汁成分异常：胆汁中胆固醇、胆红素比例失衡可形成结晶，诱发胆囊壁炎症反应。

二、典型临床表现与诊断要点

• 症状特点：右上腹持续性疼痛，可放射至右肩背部，常伴发热（38~39℃）、恶心呕吐，部分患者出现黄疸（皮肤巩膜发黄）。

• 体征检查：右上腹胆囊区压痛明显，Murphy征阳性（按压胆囊区后突然吸气终止），血常规可见白细胞计数升高。

• 辅助检查：超声检查显示胆囊增大、壁增厚（>3mm）或胆囊结石影，CT可进一步明确炎症范围。

三、紧急处理与治疗原则

• 急性期管理：禁食禁水，静脉补液纠正脱水，使用头孢类抗生素控制感染，疼痛剧烈时给予解痉止痛药物。

• 手术指征：出现胆囊坏疽、穿孔或持续高热不退时，需行腹腔镜胆囊切除术，儿童患者需结合病情评估手术时机。

• 非手术治疗：无并发症的轻症患者可尝试利胆药物（如熊去氧胆酸），但需在医生指导下使用。

四、预防与日常注意事项

• 饮食管理：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，规律三餐，避免暴饮暴食，儿童需注意早餐营养均衡。

• 高危因素控制：积极治疗胆结石，肥胖者需合理减重，糖尿病患者需严格控制血糖水平。

• 及时就医：出现右上腹疼痛持续不缓解、高热不退或黄疸时，应立即前往医院就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1145-1150.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：432-435.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-112.