急性肾衰竭的后果?
急性肾衰竭若未及时干预,可导致多器官功能衰竭、电解质紊乱、感染风险增加等严重后果,严重时危及生命。
一、多系统功能损害
心血管系统:高钾血症(钾离子异常升高)可引发心律失常,甚至心跳骤停;水钠潴留导致高血压、心力衰竭,表现为胸闷、呼吸困难。
神经系统:尿毒症毒素蓄积引发意识障碍、抽搐、昏迷,儿童可能出现发育迟缓。
消化系统:恶心呕吐、食欲锐减,严重时发生消化道出血,电解质紊乱可加重胃肠黏膜损伤。
二、电解质与酸碱失衡
高钾血症:钾离子无法正常排泄,导致肌肉无力、肢体麻木,心电图显示典型“T波高尖”改变,若血清钾>6.5mmol/L可迅速致命。
代谢性酸中毒:肾脏排酸能力丧失,体内乳酸堆积,表现为深大呼吸、乏力,儿童可出现呼吸急促、精神萎靡。
低钙高磷血症:长期可引发肾性骨病,儿童骨骼发育畸形,成人出现骨痛、骨折风险增加。
三、感染与营养不良
感染风险剧增:免疫力下降,易并发肺炎、尿路感染,老年患者可能无发热症状,仅表现为意识模糊。
营养不良加速:食欲下降+毒素消耗,蛋白质分解增加,儿童生长停滞,成人出现肌肉萎缩、贫血(血红蛋白<80g/L)。
四、慢性化与远期并发症
不可逆肾损伤:若转为慢性肾衰竭,需长期透析或肾移植,透析患者心血管事件风险增加2~3倍。
多器官累积损伤:高血压、糖尿病患者并发急性肾衰后,心脑血管意外发生率升高40%,需严格控制基础疾病。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(1):1-8.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:532-545.
[3]《中西医结合肾脏病学》编写组.中西医结合肾脏病学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:189-205.