多发性骨髓瘤的晚期症状有哪些？

多发性骨髓瘤晚期会出现骨骼疼痛、贫血、肾功能损害、感染风险增加等症状，严重影响生活质量，需及时就医干预。

一、骨骼疼痛与病理性骨折

剧烈骨痛：肿瘤细胞破坏骨骼（尤其是脊柱、肋骨等部位），引发持续性钝痛或刺痛，夜间加重，活动后加剧。

骨折风险：轻微外力即可导致椎体压缩性骨折（如弯腰、咳嗽时），表现为突发剧痛、身高变矮或肢体活动受限。

二、贫血与出血倾向

面色苍白、乏力：骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常感头晕、气短，活动耐力显著下降。

出血风险：血小板数量或功能异常，可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑，严重时发生内脏出血（如消化道出血）。

三、肾功能损害

蛋白尿与水肿：异常蛋白沉积在肾小管，导致泡沫尿、少尿，长期可发展为慢性肾衰竭，表现为眼睑或下肢水肿。

电解质紊乱：高钙血症引发恶心呕吐、心律失常，需警惕脱水和意识障碍。

四、反复感染与免疫低下

感染频发：免疫球蛋白合成异常，患者易发生肺炎、尿路感染，且感染后难以控制，可能出现败血症。

发热与衰竭：感染伴随发热，长期消耗导致体重快速下降、恶病质（极度消瘦、虚弱）。

五、神经系统症状

脊髓压迫：肿瘤侵犯椎管压迫神经，出现肢体麻木、瘫痪、大小便失禁，需紧急处理。

高黏滞综合征：异常蛋白使血液黏稠度升高，表现为头痛、视力模糊、意识障碍。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：587-593.

[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Multiple Myeloma Guidelines Version 2.2023[EB/OL].https：//www.nccn.org/professionals/physiciangls/fguidelines.asp，2023-05-10.