遗尿是怎么回事？
遗尿是指儿童或成人在睡眠中不自觉排尿的现象，医学上称为夜尿症，通常指5岁以上儿童每周≥2次尿床且持续≥3个月，或成人非生理性夜间漏尿。
一、遗尿的分类与常见原因
1.原发性遗尿（无器质性病变）
多见于儿童，因膀胱控制能力发育延迟，如夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量增多，或遗传因素（家族中有遗尿史者风险增加），也与睡眠过深不易觉醒、自主神经调节功能不完善有关。
2.继发性遗尿（存在潜在病因）
由其他疾病引发，如泌尿系统感染（细菌感染导致尿频尿急）、糖尿病（血糖过高引发渗透性利尿）、脊柱裂（神经损伤影响排尿反射）、心理压力（如家庭变故、学业焦虑）等。成年女性可能与盆底肌松弛、产后损伤有关。
3.中医辨证分型
肾气不足：表现为神疲乏力、腰膝酸软，夜间尿量多且清长，舌淡苔白（肾阳亏虚导致膀胱失约）。
肺脾气虚：伴随食欲不振、大便溏薄，遇冷加重（肺气虚则通调水道失常，脾气虚则中气下陷）。
二、遗尿的诊断与干预原则
1.临床评估
需通过尿常规、泌尿系B超排除器质性病变，必要时进行尿流动力学检查评估膀胱功能。对儿童建议记录尿床日记（连续1~2周），观察诱发因素（如睡前饮水过多、疲劳）。
2.行为干预
膀胱训练：白天定时排尿，逐渐延长排尿间隔，增强膀胱储尿能力。
唤醒疗法：家长在预计尿床前1~2小时唤醒孩子排尿，建立条件反射。
饮食管理：睡前2小时避免饮水及高盐食物，减少咖啡因摄入。
3.药物与辅助治疗
西医：去氨加压素（抗利尿激素类似物，需遵医嘱使用）。
中医：缩泉丸（益智仁、乌药等组成，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
针灸：选取关元、三阴交等穴位调节膀胱功能（需由专业医师操作）。
三、特殊人群注意事项
儿童遗尿多随年龄增长自愈，家长需避免斥责，防止心理创伤；成年患者应排查糖尿病、神经系统疾病等基础病，及时就医。老年男性若突然出现遗尿，需警惕前列腺增生或药物副作用。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童遗尿症诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：417-422.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：198-200.
[3]WHO.ICD-11：International Classification of Diseases 11[EB/OL].2019.