突然晕厥需做什么检查

突然晕厥需做心电图、血压监测、血常规、血糖及电解质检测，必要时行头颅CT或MRI、心脏超声等检查，明确病因后针对性治疗。

一、基础生命体征与血液检查

突然晕厥时，首先需立即测量血压（袖带式电子血压计，袖带尺寸适配成人/儿童），观察是否存在体位性低血压（站立后收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）。同步检测指尖血糖，排除低血糖（血糖＜2.8mmol/L）或高血糖（糖尿病患者常见）引发的脑供血不足。血常规可排查贫血（血红蛋白＜110g/L提示贫血性晕厥），电解质（钠、钾） 异常会影响心肌电活动，需同步监测。

二、心血管系统专项检查

心电图（ECG） 是首选筛查手段，可发现心律失常（如房颤、室性早搏）、心肌缺血（ST-T段改变）或心肌梗死超急性期表现。动态心电图（Holter） 适用于晕厥发作频繁或短暂的患者，可捕捉发作时的心律失常证据。心脏超声（Echocardiogram） 评估心脏结构与功能，排查先天性心脏病、瓣膜病或心功能不全（如射血分数＜50%提示心功能异常）。

三、神经系统与影像学检查

头颅CT/MRI 用于怀疑颅内病变（如脑出血、脑肿瘤、脑梗死）的患者，尤其伴随头痛、呕吐或肢体麻木时。颈动脉超声 可检测颈动脉斑块、狭窄（狭窄率＞50%提示脑供血不足风险），TCD（经颅多普勒） 评估脑血流速度，辅助诊断血管狭窄或微栓子脱落。对反复发作或病因不明者，需考虑脑电图（EEG） 排除癫痫性晕厥。

四、特殊人群与场景化检查

儿童晕厥需警惕先天性心脏病（如法洛四联症） 或气道异物，必要时行心脏超声+胸部X线；孕妇需优先排查妊娠高血压、羊水栓塞等产科急症，检查血压+凝血功能；老年人需加做动态血压监测（24小时波动）及直立倾斜试验（诊断血管迷走性晕厥）。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊晕厥诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.

[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：298-300.

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