不孕症的检查项目有哪些？

不孕症检查项目包括男女双方基础检查、生殖系统专项检查及生育潜能评估，需根据年龄、病史等因素选择组合方案。

一、基础检查项目

男方检查：精液常规分析（含精子浓度、活力、形态等，评估生育力核心指标），生殖内分泌激素检测（如睾酮、促卵泡生成素等，排查性腺功能异常），必要时做遗传学筛查（如染色体核型分析，排除遗传性疾病）。

女方检查：性激素六项（月经周期第2-4天检测，评估卵巢功能），甲状腺功能检查（TSH、T3/T4等，排除甲状腺疾病对生育的影响），妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备卵泡数量）。

二、专项检查项目

输卵管通畅性评估：子宫输卵管造影（X线下显影，明确输卵管是否堵塞）或超声造影（无辐射，适合备孕女性），宫腔镜检查（直视宫腔环境，排查息肉、粘连等病变）。

免疫相关检查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等（排查免疫性不孕，如抗精子抗体阳性可能影响精子活力），封闭抗体检测（部分不明原因不孕需排查）。

三、特殊情况检查

男方生育力补充评估：精子形态学分析（严格标准下正常形态精子<4%提示严重畸形），精子DNA碎片率检测（反映精子遗传物质完整性），生殖系统感染筛查（如支原体、衣原体检测，避免感染影响精子质量）。

女方生育潜能评估：AMH（抗苗勒氏管激素）检测（精准反映卵巢储备功能），卵巢储备功能评估（结合基础卵泡数、窦卵泡数综合判断），排卵监测（通过B超或排卵试纸追踪卵泡发育及排卵情况）。

四、其他辅助检查

夫妻双方染色体检查：若有反复流产史或家族遗传病史，需排查染色体异常（如平衡易位等）。

男方性功能评估：必要时做勃起功能检测或精子-宫颈粘液相互作用试验，评估受孕能力。

注意事项：检查前需避免性生活3~7天，女方避开月经期，检查前1天清淡饮食，避免剧烈运动。检查结果需由专业医生结合临床综合解读，切勿自行诊断。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：2234-2256.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册[M].第6版.日内瓦：世界卫生组织，2010：12-35.