晕厥的病因？

晕厥主要由脑供血不足引发，常见病因包括血管迷走性晕厥（自主神经调节异常）、心源性晕厥（心脏泵血功能障碍）、体位性低血压（体位变化致血压骤降）及低血糖/贫血等代谢性因素。

一、神经调节异常型晕厥

1.血管迷走性晕厥

诱因：情绪紧张、长时间站立、闷热环境等刺激迷走神经，导致心率减慢、血管扩张，脑部短暂缺血。多见于年轻人，女性略多。

特点：发作前常有头晕、恶心、面色苍白等先兆，倒地后数秒至数分钟可自行恢复。

二、心源性晕厥

1.心律失常或心脏结构异常

机制：心脏跳动过快/过慢或泵血功能突然下降，无法满足脑供血需求。如病态窦房结综合征、室性心动过速等。

高危人群：有心脏病史、老年患者、高血压/糖尿病控制不佳者需警惕。

三、体位性低血压晕厥

1.自主神经功能障碍

常见场景：久坐/久躺后突然站起，或服用降压药、利尿剂后，血管调节能力不足导致血压骤降。

特殊人群：老年人血管弹性差、长期卧床者恢复能力弱，儿童罕见但需排查先天性心脏病。

四、代谢与血液因素

1.低血糖或贫血

低血糖：饥饿、糖尿病用药不当等致血糖＜2.8mmol/L，大脑能量供应不足。

贫血：血红蛋白＜110g/L时携氧能力下降，尤其缺铁性贫血女性高发。

五、鉴别与应急处理

1.关键区分点

心源性晕厥：倒地后可能伴随抽搐、大小便失禁，需立即送医；

血管迷走性晕厥：无器质性病变，平卧后通常缓解。

2.家庭急救

立即将患者平放，解开衣领保持通风，必要时掐人中促醒；

恢复后避免快速起身，记录发作时间、诱因及伴随症状。

3.就医指征

频繁发作（每月＞2次）或伴随胸痛、呼吸困难；

首次发作于儿童/青少年或有明确心脏病家族史。

免责声明：本文仅作科普参考，具体诊断需由专业医师结合心电图、血压监测等检查确定，严禁自行服用任何药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国晕厥诊断与治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(9)：763-771.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国老年医学学会.老年晕厥防治专家共识(2022)[J].中华老年医学杂志，2022，41(5)：513-518.