腹股沟和睾丸疼痛

腹股沟和睾丸疼痛可能由多种原因引起，包括感染、外伤、炎症或结构异常，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断，及时就医明确病因是关键。

一、常见病因分类及特点

1.感染性因素

附睾炎/睾丸炎：多为细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒），表现为睾丸单侧疼痛、肿胀，触痛明显，常伴发热，疼痛可放射至腹股沟区。

精囊炎：精囊感染引发的疼痛常与射精相关，可伴随血精，疼痛位于下腹部及腹股沟内侧，久坐或性生活后加重。

2.外伤性或机械性因素

腹股沟疝：腹腔内容物（如肠管）通过腹股沟薄弱区突出，表现为腹股沟区可复性肿块，站立或用力时疼痛加重，平卧后缓解，若嵌顿可引发剧烈疼痛。

睾丸扭转：睾丸沿精索旋转导致血流受阻，属急症，表现为突发睾丸剧痛、肿胀，疼痛可向腹股沟或下腹部放射，需2小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。

3.慢性炎症或非特异性因素

慢性前列腺炎：疼痛多位于会阴部、腰骶部及腹股沟区，可伴尿频、尿急、尿不尽感，疼痛呈持续性或间歇性，久坐、饮酒后加重。

精索静脉曲张：精索静脉回流受阻，表现为患侧阴囊坠胀感，伴腹股沟区隐痛，站立过久或劳累后明显，平卧后减轻，严重时可见阴囊蚯蚓状血管团。

二、紧急情况处理原则

睾丸扭转：立即前往急诊，避免自行按压或热敷，切勿延误黄金救治时间。

嵌顿疝：停止进食，避免排便用力，尽快就医，嵌顿超过4小时可能导致肠坏死。

三、日常注意事项

避免久坐、憋尿，规律性生活，减少会阴部压迫。

运动前做好热身，避免剧烈运动导致的睾丸或腹股沟拉伤。

若疼痛持续超过24小时或伴高热、血精、排尿困难，需立即就诊。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-605.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：421-428.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见疝诊疗指南(2023版)[J].中华外科杂志，2023，61(3)：209-214.