请问盆腔粘连怎么检查

盆腔粘连需通过病史采集、影像学检查、内镜检查及实验室检测等综合手段明确诊断，其中腹腔镜检查是金标准。

一、基础检查项目

1.病史与体格检查

症状评估：详细询问痛经、慢性盆腔痛、不孕、月经异常等病史，结合妇科检查时的触诊判断盆腔内有无包块或压痛。

辅助体征：通过双合诊或三合诊可初步感知子宫活动度、附件区粘连情况，但需结合影像学确诊。

二、影像学检查

1.超声检查

经阴道超声：可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢周围粘连情况，尤其对输卵管积水等间接征象敏感。

三维超声：能更清晰显示盆腔结构，辅助判断粘连范围，但对轻度粘连诊断率有限。

2.子宫输卵管造影（HSG）

碘油/碘水造影：通过宫腔注入造影剂，动态观察输卵管通畅度及盆腔弥散情况，可发现输卵管阻塞、伞端粘连等典型表现。

三、内镜与微创检查

1.腹腔镜检查

金标准：直视下观察盆腔器官粘连程度、范围及性质，可同时进行粘连松解术，适用于疑似病例的确诊与治疗。

注意事项：检查前需排空膀胱，术后可能出现短暂肩痛或盆腔积液，需遵医嘱护理。

四、实验室与特殊检查

1.炎症指标检测

血常规、CRP、血沉：升高提示存在慢性炎症，辅助判断粘连是否由感染或炎症引起。

结核菌素试验：对疑似盆腔结核导致的粘连有鉴别价值。

2.宫腔镜检查

联合腹腔镜：可同时评估宫腔形态与盆腔粘连，明确是否合并宫腔粘连或子宫内膜异位症。

盆腔粘连的诊断需结合病史、症状及多项检查结果综合判断，建议尽早到正规医院妇科就诊，避免延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇科内镜诊疗技术应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：267-270.

[3]中国医师协会内镜医师分会.中国妇科腹腔镜诊疗指南(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(3)：221-225.