输液常见四大不良反应及处理

发热反应多在输液后数分钟至1小时出现发冷寒战发热等表现轻者减慢速度保暖重者停输观察生命体征对症处理循环负荷过重表现为呼吸困难胸闷咳嗽咳粉红泡沫痰等立即停输协助端坐位高流量吸氧用乙醇溶液湿化按医嘱给相关药物静脉炎沿静脉出现条索状红线等立即停输抬高制动局部湿热敷超短波理疗合并感染给抗生素空气栓塞感胸部不适呼吸困难发绀心前区闻水泡声心电图异常立即置左侧卧位头低足高位高流量吸氧观察病情变化有条件抽空气。

一、发热反应

1.表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者出现发冷、寒战、发热，体温可高达38-41℃，可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

2.处理：

轻者减慢输液速度，注意保暖（婴幼儿需特别注意保暖，避免体温过低加重病情），可适当饮热开水；

重者立即停止输液，密切观察生命体征，给予对症处理，如高热时给予物理降温（儿童可选用适宜的温水擦浴等方式，避免使用可能对儿童有特殊风险的降温措施），按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗等。

二、循环负荷过重（急性肺水肿）

1.表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

2.处理：

立即停止输液，通知医生进行紧急处理；

协助患者取端坐位，双腿下垂（婴幼儿需调整合适体位，避免过度下垂导致不适加重），以减少回心血量；

给予高流量吸氧（儿童吸氧流量需根据年龄等调整，一般低流量开始，观察反应再调整），湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以改善肺部气体交换；

按医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物等。

三、静脉炎

1.表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

2.处理：

立即停止在此部位输液，将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇溶液进行湿热敷（婴幼儿皮肤娇嫩，热敷温度要适宜，避免烫伤），每次20分钟；

超短波理疗，每次15-20分钟；

如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。

四、空气栓塞

1.表现：患者感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

2.处理：

立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位（婴幼儿体位调整需轻柔，避免造成二次伤害），此体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收；

给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；

密切观察患者病情变化，对症处理，如发生惊厥，按医嘱给予镇静药物等；

有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。