慢性肾脏病5期

慢性肾脏病5期是慢性肾功能衰竭的终末期阶段，此时肾脏功能严重受损，需依靠透析或肾移植维持生命。

一、疾病定义与诊断标准

慢性肾脏病5期指肾小球滤过率（GFR）<15ml/min/1.73m2，伴随肾功能严重减退导致的代谢紊乱、电解质失衡及多系统并发症，需通过血肌酐、尿素氮等指标结合影像学检查确诊。

二、典型临床表现

消化系统：恶心呕吐、食欲减退、腹胀（因毒素蓄积刺激胃肠黏膜）。

心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常（水钠潴留及高钾血症所致）。

血液系统：贫血、出血倾向（促红细胞生成素减少及血小板功能异常）。

骨骼肌肉：骨痛、肌无力、皮肤瘙痒（钙磷代谢紊乱引发肾性骨病）。

三、治疗与管理方案

替代治疗：血液透析每周2~3次，每次4小时；腹膜透析需每日更换透析液，两者均需终身进行。

药物治疗：

• 降压药：优先选择ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），需监测血钾。

• 纠正贫血：重组人促红细胞生成素（EPO）联合铁剂（如蔗糖铁）治疗。

• 调节钙磷代谢：碳酸钙、骨化三醇（需严格遵医嘱用药）。

营养支持：低盐低蛋白饮食（每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg），补充维生素D及叶酸。

四、生活注意事项

饮食管理：严格控制钾（如香蕉、橙子）、磷（如坚果、蛋黄）摄入，避免高盐饮食加重水肿。

运动指导：以散步、太极等轻体力活动为主，每次30分钟，每周3~5次，避免过度劳累。

心理调节：家属应给予情感支持，必要时寻求心理咨询，维持良好心态。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：981-989.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-536.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-168.