失眠怎么回事儿

来源：三九益生通2026-09-14 10:30:55

失眠是指持续1~2周以上难以入睡、维持睡眠困难或早醒，导致白天困倦、注意力下降的睡眠障碍，常与生理节律紊乱、心理压力、环境因素或躯体疾病相关。

一、睡眠周期紊乱与神经调节异常

正常睡眠分为非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM），失眠者常表现为N3期深睡眠比例减少，大脑前额叶皮层过度活跃，血清素、褪黑素等神经递质分泌失衡。长期熬夜会导致生物钟基因（如CLOCK、BMAL1）表达紊乱，进一步加重入睡困难。

工作压力、焦虑情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），使皮质醇分泌节律异常，睡前过度思考（如反复复盘未完成任务）形成"思维反刍"，导致大脑无法进入休息状态。研究显示，长期失眠者中80%存在过度关注睡眠质量的"睡眠过度控制"行为，反而加剧入睡困难。

卧室温度＞25℃或＜18℃、噪音＞30分贝、蓝光暴露（睡前使用手机＞1小时）会抑制褪黑素分泌。咖啡因（下午3点后摄入）、尼古丁（睡前吸烟）可延长清醒期，酒精虽助眠但破坏REM睡眠周期，导致早醒。中国居民膳食指南建议成人每日咖啡因≤400mg（约4杯美式咖啡），睡前3小时避免高糖高脂饮食。

儿童青少年（6~17岁）若长期睡眠＜8小时/天，会影响生长激素分泌与认知发育；孕妇因激素变化（雌激素增加10倍），褪黑素敏感性下降，孕期失眠发生率达40%~50%；老年人（65岁以上）因褪黑素分泌减少30%~50%，睡眠碎片化更明显，需警惕跌倒风险。

失眠需优先通过认知行为疗法（CBT-I）改善，如刺激控制疗法（仅卧床睡眠）、放松训练（渐进式肌肉放松）。药物治疗需在医生指导下短期使用，严禁自行服用。若失眠伴随打鼾、呼吸暂停、夜间心悸等症状，应及时就医排查睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：326-330.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-193.

[3]中国睡眠研究会.中国成人睡眠卫生指南[J].中国睡眠医学杂志，2020，16(3)：189-194.