怀孕28周做检查，主要是查什么的

怀孕28周产检主要包括常规检查、胎儿发育评估、妊娠并发症筛查及孕妇健康监测，通过多项指标综合判断母婴状况。

一、基础健康监测

体重与血压：每周体重增长0.3~0.5kg为宜，血压持续≥140/90mmHg需警惕妊娠高血压（妊娠期高血压疾病的早期表现）。

血常规与尿常规：血常规排查贫血（血红蛋白<110g/L提示贫血），尿常规检测尿蛋白（阳性可能为妊娠高血压或肾脏异常）。

二、胎儿发育评估

超声检查：通过B超测量胎儿双顶径、股骨长等指标，评估孕周是否与实际相符（误差≤2周为正常），观察胎盘位置（避开前置胎盘风险）及羊水深度（2~8cm为正常范围）。

胎心监护：孕28周后开始每周1次胎心监护，监测胎儿心率基线及胎动时的心率变化，评估胎儿宫内储备能力。

三、妊娠并发症筛查

妊娠糖尿病筛查：空腹口服75g葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、≥8.5mmol/L时需警惕妊娠糖尿病（妊娠期糖尿病）。

胆汁酸检测：血清甘胆酸≥2.1μg/ml可能提示妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），需警惕胎儿宫内缺氧风险。

四、高危因素评估

宫颈检查：通过阴道检查评估宫颈长度（≥30mm为正常，<25mm提示早产风险），结合宫颈黏液性状判断宫颈成熟度。

乙肝/梅毒/艾滋病筛查：复查乙肝五项（预防母婴传播），梅毒螺旋体抗体及HIV抗体检测（阻断母婴感染）。

五、孕妇健康指导

营养咨询：每日增加200kcal热量摄入，重点补充钙（每日1000mg）、铁（预防缺铁性贫血）及DHA（促进胎儿神经系统发育）。

心理评估：孕晚期易出现焦虑情绪，可通过孕期瑜伽、家庭支持等方式缓解，必要时寻求专业心理咨询。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-169.

[2]王艳霞.孕期营养与体重管理专家共识(2022)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(5)：445-450.

[3]中国妇幼保健协会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(6)：793-798.