慢性淋巴细胞白血病是什么病？

慢性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤，因淋巴细胞在骨髓、血液及淋巴组织中异常增殖导致免疫功能缺陷，多见于中老年人群。

一、疾病本质与发病机制

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种B淋巴细胞（免疫细胞的一种）发生克隆性增殖的疾病，异常淋巴细胞在骨髓中大量堆积，抑制正常造血功能，同时通过免疫微环境改变逃避免疫监视。WHO（世界卫生组织）将其归为成熟B细胞肿瘤，约占白血病总数的20%~30%。

二、典型临床表现

早期症状：多数患者无明显症状，仅体检发现淋巴细胞绝对值升高（外周血≥5×10?/L）。

进展期表现：可出现乏力、消瘦、反复感染（如呼吸道感染）、淋巴结肿大（颈部、腋下等部位无痛性肿大）、肝脾肿大。晚期可能因血小板减少出现皮肤瘀斑，或因骨髓衰竭导致贫血。

三、诊断与分期

诊断依据：血常规显示淋巴细胞持续升高，血涂片可见大量成熟淋巴细胞；骨髓穿刺活检证实淋巴细胞浸润；免疫表型分析（流式细胞术）发现CD19?/CD5?的B细胞克隆性增殖。

国际分期标准：采用Binet分期法（A/B/C期）或Rai分期法，根据淋巴结、肝脾受累范围及骨髓功能状态划分，指导治疗策略选择。

四、治疗原则与注意事项

治疗策略：无症状患者无需立即治疗，定期监测即可；进展期需根据风险分层选择化疗（如苯丁酸氮芥）、靶向药物（如BTK抑制剂）或免疫治疗（如利妥昔单抗）。

日常管理：避免接触感染源，接种流感疫苗预防感染；注意口腔卫生，定期复查血常规及肝肾功能。

参考文献：

[1]中国慢性淋巴细胞白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-368.

[2]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].IARC Press，2022：123-135.