查肾功能应该做哪些检查？

查肾功能应做的检查包括血液肌酐、尿素氮等指标检测，以及尿常规、肾脏超声等影像学检查，必要时需结合尿微量白蛋白定量等项目。

一、基础血液检查

1.血肌酐与尿素氮

血肌酐：反映肾小球滤过功能，正常参考值男性约57~97μmol/L，女性41~73μmol/L（不同医院参考范围可能有差异）。肌酐升高提示肾功能受损，需结合年龄、性别等因素综合判断。

尿素氮：间接反映肾脏排泄功能，正常范围3.2~7.1mmol/L。尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食等情况，需排除干扰因素。

二、尿液检查

1.尿常规

尿蛋白：正常为阴性，若出现“+”提示蛋白尿，可能与肾小球损伤有关。儿童、孕妇等特殊人群需注意生理性蛋白尿可能性。

尿隐血：阳性可能提示血尿或血红蛋白尿，需进一步排查泌尿系统感染、结石或肾脏疾病。

尿比重：反映肾小管浓缩功能，正常范围1.015~1.025，降低提示肾小管功能受损。

2.尿微量白蛋白定量

早期肾损伤敏感指标，正常＜30mg/24h，30~300mg/24h为微量白蛋白尿，提示糖尿病肾病、高血压肾损害等早期表现。

三、影像学与其他检查

1.肾脏超声

评估肾脏大小、形态、结构，可发现结石、囊肿、积水等病变，帮助鉴别急性或慢性肾功能异常。

2.胱抑素C

不受年龄、性别、肌肉量影响，比肌酐更敏感反映肾小球滤过功能，尤其适用于老年人、儿童及肾功能早期损伤人群。

四、特殊情况检查

1.肾功能不全分期检查

若已确诊肾功能不全，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）评估分期，常用公式为MDRD或CKD-EPI公式，指导治疗方案制定。

2.其他病因筛查

怀疑继发性肾病（如狼疮性肾炎）时，需检查抗核抗体、补体等；糖尿病肾病需监测血糖、糖化血红蛋白。

五、检查注意事项

空腹要求：血肌酐、尿素氮检查需空腹8~12小时，避免饮食影响结果。

留尿规范：尿常规建议留取晨尿中段尿，24小时尿蛋白定量需准确收集全天尿液。

复查要求：单次异常需复查确认，避免生理性波动干扰判断。

肾功能检查需综合多项指标，建议根据医生指导选择项目，定期体检（尤其高血压、糖尿病患者）可早期发现肾脏问题。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：325-334.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：520-530.

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