月经不调要做什么检查项目

月经不调需做妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、血常规及妇科内诊等检查，必要时加做宫腔镜或诊断性刮宫。检查前需空腹，避开经期，记录月经周期变化便于诊断。

一、基础检查项目

1.妇科超声检查

检查目的：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。

注意事项：经阴道超声更清晰，检查前需排空膀胱；若憋尿检查，需适度充盈膀胱。

二、内分泌功能检测

1.性激素六项

检查内容：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。

临床意义：评估卵巢功能、判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌紊乱。

2.甲状腺功能检查

检查项目：促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4。

临床意义：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）是月经不调的常见诱因，需同步排查。

三、血液相关检查

1.血常规

检查内容：血红蛋白、红细胞计数、血小板等。

临床意义：判断是否存在贫血、感染等情况，排除因血液系统疾病导致的月经异常。

2.凝血功能检测

适用情况：经期延长、经量过多者需排查凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）。

四、特殊检查指征

1.宫腔镜检查

适用人群：经上述检查仍未明确病因，或怀疑宫腔粘连、内膜息肉者。

检查特点：可直视宫腔内病变，必要时同步取内膜组织做病理检查。

2.诊断性刮宫

适用情况：年龄＞35岁、月经紊乱持续1年以上、药物治疗无效者。

注意事项：术后需送病理检查，排除子宫内膜癌等恶性病变。

月经不调检查需结合年龄、病史及症状选择项目，建议在月经周期第2-4天检测性激素六项（基础状态），若月经长期不来可随时检查。检查前需避免剧烈运动、情绪波动及服用激素类药物，确保结果准确性。检查后若发现异常，应及时就诊妇科内分泌专科，避免延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.

[3]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：421-428.