孕28到32周做什么检查

孕28到32周需重点进行常规产检、胎儿发育评估及妊娠并发症筛查，包括血常规、尿常规、超声检查、胎心监护等项目，以监测母婴健康状况。

一、常规产检项目

体重与血压监测：每周测量体重和血压，观察水肿情况（水肿：指身体局部或全身出现异常肿胀，按压皮肤后凹陷不易恢复）。血压持续升高可能提示妊娠期高血压，需警惕子痫前期风险。

血常规与尿常规：排查贫血（血红蛋白<110g/L为异常）、血小板减少及尿路感染（尿蛋白阳性需复查）。尿液中出现蛋白或隐血可能提示肾脏负担加重。

二、胎儿发育评估

超声检查：通过B超测量胎儿双顶径、股骨长等指标，估算孕周和体重（胎儿体重：正常范围约1.5~2.5kg，过大或过小均需关注）。同时观察胎位、羊水指数及胎盘成熟度，排除脑积水、畸形等问题。

胎心监护：孕32周起可进行NST（无应激试验），监测胎儿心率变异与胎动反应，评估宫内储备能力。若结果异常，可能需进一步行OCT（缩宫素激惹试验）。

三、妊娠并发症筛查

糖耐量试验：孕24~28周未做者需补做，空腹口服75g葡萄糖后测1小时、2小时血糖，诊断妊娠糖尿病（妊娠糖尿病：空腹≥5.1mmol/L或2小时≥8.5mmol/L需干预）。

胆汁酸检测：排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），血清甘胆酸>2.1μg/ml提示异常，可能导致胎儿宫内缺氧。

四、高危因素专项检查

心电图复查：评估心脏负荷，若既往有心脏病史或血压异常，需增加心电图频率。

宫颈检查：经阴道超声测量宫颈长度（<25mm提示早产风险），结合宫颈黏液评分预测分娩时机。

五、孕期健康指导

补铁补钙：每日补充铁剂（元素铁60mg）和钙剂（1000mg），预防缺铁性贫血和骨质疏松。

胎动计数：指导孕妇每日早中晚各数1小时胎动，累计≥10次/12小时为正常，减少死胎风险。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：819-825.

[2]王临虹，朱军.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中国妇幼健康研究，2018，29(12)：1521-1528.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.