女性不孕检查什么？

女性不孕检查包括基础检查、生殖系统专项检查、内分泌评估及免疫相关检测，需夫妻双方共同参与。基础检查涵盖血常规、肝肾功能等，生殖系统检查需通过超声、造影等观察子宫及输卵管形态，内分泌检测关注激素水平，免疫检查排查抗体异常。

一、基础生育能力评估

1.基础检查项目

血常规+凝血功能：排查贫血、感染或凝血异常（如血小板减少可能增加流产风险）。

肝肾功能+甲状腺功能：甲状腺激素异常（如甲减/甲亢）会直接影响排卵，需定期监测。

传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染可能垂直传播，需提前干预。

二、生殖系统专项检查

1.子宫与卵巢检查

妇科超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度（正常8~14mm）及卵巢储备（窦卵泡数）。

输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，排查堵塞或积水（堵塞率约15%~25%）。

2.排卵功能评估

基础体温监测：连续记录3个月经周期，双相体温提示有排卵。

性激素六项：月经第2~4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能多囊卵巢综合征。

三、内分泌与免疫因素筛查

1.内分泌指标

AMH（抗苗勒氏管激素）：评估卵巢储备功能，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能减退。

甲状腺抗体：TPOAb阳性者需控制TSH＜2.5mIU/L再备孕。

2.免疫相关检测

抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体阳性可能增加流产风险，需在医生指导下使用低分子肝素。

封闭抗体：阴性者可考虑免疫治疗，但需严格遵医嘱。

四、男方同步检查

1.精液常规分析

禁欲3~7天检查，精子浓度＜1500万/ml或活力＜32%提示弱精症，需进一步排查精索静脉曲张。

畸形率筛查：正常形态精子＞4%可自然受孕，＜4%需辅助生殖。

五、特殊情况检查

1.不明原因不孕

腹腔镜检查：约10%~15%患者存在盆腔粘连或子宫内膜异位症，需手术松解。

基因检测：反复流产者建议排查染色体异常（如平衡易位）。

六、检查注意事项

时间选择：妇科检查避开经期，性激素在月经第2~4天查，输卵管检查需月经干净3~7天。

心理调节：长期焦虑会抑制排卵，建议夫妻双方同步调整作息，避免熬夜。

避免过度检查：首次检查建议控制在3~5项内，避免重复检测。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：273-281.

[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[R].2021.