怀孕不了要去医院检查哪些

怀孕困难（不孕不育）需夫妻双方共同检查，建议先到生殖医学中心或妇产科就诊，检查项目包括基础生育能力评估、内分泌激素检测、影像学检查及遗传学筛查等。

一、基础生育能力评估

1.女性检查项目

• 妇科超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、卵巢储备（如窦卵泡数量）及盆腔情况。

• 输卵管通畅度检查：通过子宫输卵管造影或通液术，排查输卵管堵塞或积水。

• 排卵监测：基础体温测定、排卵试纸或B超监测卵泡发育，确认是否规律排卵。

2.男性检查项目

• 精液常规分析：评估精子数量、活力、形态及液化情况，排查少精、弱精等问题。

• 生殖系统超声：检查睾丸、附睾及前列腺是否有器质性病变。

• 激素水平检测：包括睾酮、促卵泡生成素等，判断内分泌是否影响生精功能。

二、内分泌与免疫相关检查

1.女性内分泌检查

• 性激素六项：月经第2~4天抽血，评估卵巢功能及是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）等问题。

• 甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）可能影响胚胎着床，需常规筛查。

• 抗苗勒氏管激素（AMH）：评估卵巢储备功能，预测剩余卵子数量。

2.免疫相关筛查

• 抗磷脂抗体：排查抗磷脂综合征，该抗体阳性可能导致反复流产或着床失败。

• 封闭抗体检测：部分不明原因不孕女性需检查封闭抗体是否缺乏。

三、遗传学与感染因素排查

1.遗传学检查

• 染色体核型分析：夫妻双方染色体异常可能导致胚胎染色体异常，增加流产风险。

• 单基因遗传病筛查：高风险人群（如家族遗传病史）需进一步检查。

2.感染因素检查

• TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等，感染可能导致胎儿畸形。

• 生殖道感染检测：如衣原体、支原体、淋球菌等，需排除感染性不孕。

四、其他特殊检查

1.宫腔镜检查

适用于反复流产或疑似宫腔粘连、息肉的患者，可直观观察子宫内部情况。

2.腹腔镜检查

用于排查盆腔粘连、子宫内膜异位症等问题，必要时可同时进行输卵管疏通术。

3.心理评估

长期焦虑、压力可能影响内分泌，建议同步进行心理疏导或情绪管理评估。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-5.

[2]王艳萍，刘嘉茵.不孕不育诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：12-28.

[3]中国妇幼保健协会.不孕不育诊疗路径专家共识[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：653-658.