多发性骨髓瘤晚期症状是什么？

来源：三九益生通2026-09-15 10:30:03

多发性骨髓瘤晚期常出现骨骼剧痛、贫血、肾功能损伤及免疫力低下等症状，患者还可能因细胞浸润出现肝脾肿大、高钙血症及淀粉样变性等并发症。

一、骨骼剧烈疼痛与病理性骨折

晚期骨髓瘤细胞大量破坏骨骼，导致全身骨骼（尤其是脊柱、肋骨）持续性疼痛，活动时加重，夜间尤甚。病理性骨折常见于承重部位，轻微外力即可诱发，脊柱压缩性骨折可出现驼背或瘫痪风险。《中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2023年版）》指出，骨痛发生率高达80%~90%，是影响生活质量的主要因素。

骨髓造血组织被肿瘤细胞取代，红细胞生成受抑，患者出现中度至重度贫血，表现为面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短。血小板减少时凝血功能障碍，可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血或内脏出血。WHO肿瘤性贫血诊疗指南强调，晚期患者需定期监测血常规，必要时输血支持。

肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，引发高钙血症，表现为口渴多尿、恶心呕吐、心律失常甚至昏迷。同时，轻链蛋白在肾小管沉积导致慢性肾衰竭，出现少尿、水肿、电解质紊乱。《肾脏病与透析肾移植杂志》指出，约50%晚期患者合并肾功能不全，需早期干预以延缓进展。

正常免疫细胞被抑制，患者易反复发生肺部、泌尿系统感染，如肺炎、败血症等。部分患者因淀粉样蛋白沉积，出现心脏扩大、舌体肿大、腕管综合征等多器官损害。《临床肿瘤学杂志》研究显示，感染是晚期患者首要死因之一，需加强预防措施。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：257-285.

[2]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2021年版)[J].中国肿瘤临床，2021，48(15)：737-750.

[3]WHO.ICD-10-CM 2023版肿瘤性疾病分类[M].世界卫生组织出版社，2023：125-132.