糖尿病酮症酸中毒症状是什么？

来源：三九益生通2026-09-15 10:30:03

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，典型症状包括明显口渴多饮、尿量显著增加、恶心呕吐、呼气有烂苹果味、乏力嗜睡等，严重时可出现意识障碍甚至昏迷。

一、代谢紊乱引发的全身症状

脱水表现：因高血糖导致渗透性利尿，患者会出现极度口渴、频繁饮水但尿量仍持续增多，同时伴随皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等脱水症状。

代谢性酸中毒：体内酮体堆积引发酸中毒，表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮气味），严重时可因电解质失衡出现心律失常、血压下降。

胃肠道反应：多数患者会出现恶心、呕吐、腹痛，儿童可能因腹痛剧烈被误诊为急腹症。腹痛原因与酮体刺激腹膜、脱水及电解质紊乱有关，需与糖尿病肾病、胰腺炎等鉴别。

意识障碍：早期表现为乏力、精神萎靡、嗜睡，随着病情进展可出现烦躁、谵妄甚至昏迷。儿童患者可能因脱水快速进展而更早出现意识模糊，需警惕低血糖与酮症酸中毒的鉴别。

老年患者：症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲下降，易延误诊断；

儿童患者：多以呕吐、腹痛起病，部分可伴发热，需注意与急性感染性疾病区分；

孕妇：可能因妊娠反应掩盖症状，需密切监测血糖及尿酮体。

血糖显著升高：通常>16.7mmol/L（300mg/dL），尿酮体阳性（+~+++）；

血气分析：血pH<7.35，碳酸氢根降低，阴离子间隙增大。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：74-80.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1456-1460.