怎么做肾功能检查？

肾功能检查需通过血液、尿液及影像学检查综合评估，其中血肌酐、尿素氮、胱抑素C是核心指标，尿常规可筛查蛋白尿、血尿等异常。检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动及高蛋白饮食，特殊人群（如糖尿病、高血压患者）需提前告知病史。

一、检查前准备

空腹要求：采血前需空腹8~12小时，前一天晚8点后禁食，可少量饮水。

饮食控制：检查前3天避免高蛋白质饮食（如大量肉类、蛋白粉），以免影响肌酐检测准确性。

特殊注意：剧烈运动后24小时内避免检查，女性需避开月经期，留尿前清洁外阴防止污染。

二、核心检查项目

血液检查：血肌酐（反映肾小球滤过功能，正常范围男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L）、尿素氮（BUN，正常3.2~7.1mmol/L）、胱抑素C（不受肌肉量影响，更敏感）。

尿液检查：尿常规（镜检红细胞、白细胞，正常无蛋白/隐血）、尿微量白蛋白（早期肾损伤筛查，正常＜30mg/24h）、尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞150mg提示异常）。

影像学检查：肾脏B超（筛查结石、积水、囊肿等结构异常），必要时行CT/MRI检查。

三、特殊人群检查建议

儿童：需家长协助留尿，尿肌酐与血肌酐比值可辅助判断肾功能。

老年人：建议同步检查估算肾小球滤过率（eGFR），结合年龄、性别校正结果。

糖尿病患者：每3~6个月查尿微量白蛋白+血肌酐，早期干预可降低肾衰竭风险。

四、结果解读与就医建议

异常指标：血肌酐升高提示肾功能下降，尿蛋白阳性需排查肾炎；eGFR＜60ml/min/1.73m2提示慢性肾病。

复查指征：单次异常需1~2周后复查，连续2次异常建议至肾内科就诊。

生活干预：肾功能不全者需低盐（＜5g/日）、低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-908.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-530.

[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病筛查与管理指南[J].中华内科杂志，2020，59(3)：198-204.