孕妇前三个月检查什么

孕妇前三个月检查主要包括确认妊娠、评估健康状况、筛查高危因素，具体项目有血尿常规、孕酮及HCG检测、超声检查等，同时需建立孕期保健手册。

一、基础健康评估

1.确认妊娠与孕周

• 血/尿HCG检测：通过血液或尿液中绒毛膜促性腺激素（HCG，受精卵着床后分泌的激素）水平，确认是否怀孕，同时结合末次月经推算孕周。

• 超声检查：孕6~8周进行经阴道超声，可明确宫内妊娠、胚胎数量及胎心搏动，排除宫外孕（受精卵在子宫外着床，可能危及生命）。

二、基础疾病筛查

1.感染指标检测

• TORCH筛查：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体抗体，这些感染可能导致胎儿发育异常（如流产、畸形），尤其孕前未接种风疹疫苗者需重点筛查。

• 乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病检测：评估孕妇感染风险，梅毒、艾滋病可通过母婴传播，需尽早干预；乙肝表面抗原阳性者需在孕期监测病毒载量。

三、营养与健康指导

1.叶酸补充与饮食建议

• 叶酸强化：每日补充0.4mg叶酸（可预防神经管畸形），高危人群（如既往有神经管缺陷妊娠史）需遵医嘱增加剂量。

• 营养筛查：通过血常规、血清铁蛋白等指标评估是否贫血或缺乏维生素D，孕期缺铁性贫血可能增加早产风险，需及时补铁。

四、高危因素评估

1.既往病史与家族史采集

• 高危因素问卷：包括既往流产史、高血压/糖尿病史、甲状腺疾病史、自身免疫性疾病等，若有反复流产史（≥2次），需进一步排查染色体异常或免疫因素。

• 遗传咨询：35岁以上高龄孕妇或有遗传病家族史者，建议进行羊水穿刺或无创DNA检测，评估胎儿染色体异常风险。

五、注意事项

• 首次产检：建议孕6~8周完成首次全面检查，若出现阴道出血、剧烈腹痛等症状，需立即就医。

• 药物禁忌：孕期禁用致畸药物（如四环素、利巴韦林），用药前必须咨询医生，避免自行服用药物。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志，2018，21(3)：146-152.

[2]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[Z].2023.

[3]《中国孕期营养实践指南》编写组.中国孕期营养实践指南(2023)[J].中华围产医学杂志，2023，26(5)：321-330.