孕妇整个孕期必须要做的检查有那些？

孕妇整个孕期需做的检查包括早期确认妊娠、NT筛查、唐氏综合征筛查、大排畸超声、糖耐量试验、血型抗体筛查等，具体项目因孕周和个体情况调整。

一、孕早期关键检查

1.确认妊娠与基础检查

• 血/尿HCG检测：月经推迟后1周左右，通过血液或尿液检测人绒毛膜促性腺激素（HCG）确认怀孕，准确率达99%以上。

• 超声检查：孕6~8周做B超，观察孕囊位置、胎芽及胎心搏动，排除宫外孕并确认孕周。

• 基础健康评估：包括血常规、血型、肝肾功能、乙肝/梅毒/艾滋病筛查，建立孕期健康档案。

二、孕中期系统筛查

1.唐氏综合征筛查

• 早唐（孕11~13??周）：联合血清学指标与NT（胎儿颈后透明层厚度）超声，准确率约90%。

• 中唐（孕15~20??周）：仅血清学筛查，准确率70%~80%，高风险者需进一步做无创DNA或羊水穿刺。

2.大排畸超声（孕20~24周）

• 全面检查胎儿结构，排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形，需胎儿配合体位调整。

三、孕晚期重点监测

1.糖耐量试验（孕24~28周）

• 口服75g葡萄糖后测空腹、1小时、2小时血糖，筛查妊娠期糖尿病，高危孕妇提前至孕20周开始。

2.胎位与胎心监护

• 孕32~34周：超声评估胎位，孕36周后每周胎心监护，监测胎儿宫内储备能力。

• 血型抗体筛查：Rh阴性孕妇需检测抗D抗体，预防新生儿溶血症。

四、特殊情况补充检查

• 甲状腺功能筛查：孕早期常规查TSH，甲减或甲亢需药物干预。

• 胆汁酸检测：孕晚期瘙痒者排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。

注意：具体检查项目需遵循产检手册建议，高危孕妇（如高龄、高血压）需增加检查频次。所有筛查异常者需由医生结合临床综合判断，严禁自行服用任何药物。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2022)[J].中华围产医学杂志，2023，26(1)：1-10.

[2]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[S].2021.

[3]中国妇幼保健协会.孕期健康管理指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(2)：145-152.