输血不良反应有哪几种

输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等四大类，临床需根据症状快速识别并处理。

一、发热反应

常见原因：血液制品中白细胞、血小板等成分激活免疫细胞，或血液储存过程中产生致热原。

典型症状：输血中或输血后1~2小时内出现寒战、高热（38~40℃）、头痛、恶心，部分患者伴皮肤潮红。

高危人群：多次输血或有妊娠史的患者，因体内已产生白细胞抗体增加发病风险。

二、过敏反应

轻度表现：荨麻疹（皮肤红斑、瘙痒）、血管神经性水肿（眼睑/口唇肿胀），多在输血后数分钟至数小时出现。

重度表现：过敏性休克（血压骤降、呼吸困难、意识障碍），罕见但可危及生命，需立即停药并抢救。

特殊类型：对血浆蛋白过敏者可能发生输血相关性急性肺损伤（TRALI），表现为急性呼吸窘迫。

三、溶血反应

急性溶血：输入ABO血型不合血液后数分钟至数小时内发生，表现为腰背剧痛、血红蛋白尿、少尿甚至肾衰竭。

迟发性溶血：输血后1~3天出现，症状较缓和，可能仅表现为不明原因发热、黄疸或血红蛋白降低。

高危因素：血型鉴定错误、血液标签错误、多次输血导致抗体累积。

四、细菌污染反应

症状特点：输入被细菌污染的血液后数分钟至数小时内突发寒战、高热、休克、DIC（弥散性血管内凝血）。

常见病原体：革兰阴性菌（大肠杆菌、铜绿假单胞菌）或革兰阳性菌（葡萄球菌）污染血液制品。

预防措施：严格无菌操作采血、储存血液定期检测，发现血液变色、浑浊等异常立即停用。

输血不良反应重在预防，医护人员会严格核对血型、交叉配血，加强输血过程监测。患者出现不适时应立即告知医护人员，切勿自行处理。以上内容基于《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）及《中国输血不良反应监测报告规范》整理。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[S].卫医发〔2000〕184号， 2000.

[2] 中国输血协会.中国输血不良反应监测报告规范[Z].2019.