眩晕做什么检查

眩晕需通过前庭功能、影像学、血液生化等检查明确病因，常见检查包括前庭功能检测、影像学检查、血液检查及听力相关检查。

一、前庭功能检查

眼震电图：记录眼球运动轨迹，判断眩晕类型（如中枢性或周围性），适用于鉴别耳石症等周围性眩晕。

冷热试验：通过温度刺激内耳半规管，评估前庭代偿能力，对梅尼埃病等疾病诊断有重要价值。

姿势图检查：分析身体平衡功能，辅助诊断小脑病变或前庭神经炎。

二、影像学检查

头颅CT/MRI：排查脑血管病（如脑梗死、脑出血）、肿瘤、脱髓鞘病变等中枢性眩晕病因，MRI对后循环缺血诊断更敏感。

颈椎X线/CT：若伴随颈部僵硬、手臂麻木，需排查颈椎病压迫椎动脉导致的眩晕。

三、血液与生化检查

血常规：判断是否存在贫血（缺铁性贫血常伴随头晕）、感染（白细胞升高提示炎症）。

电解质与血糖：排查电解质紊乱（低钠血症）、低血糖等代谢性眩晕。

凝血功能：对中老年患者需评估中风风险，尤其合并高血压、房颤等基础病者。

四、听力与耳科检查

纯音测听+声导抗：鉴别梅尼埃病、突发性耳聋等耳源性眩晕，观察是否存在高频听力下降。

前庭诱发肌源性电位：辅助诊断前庭偏头痛或上半规管裂综合征等疑难病例。

五、特殊人群检查

儿童眩晕：需重点排查中耳炎、腺样体肥大等，必要时行听力筛查及鼻咽镜检查。

妊娠期女性：优先选择MRI（无辐射），避免CT辐射暴露，同时监测血压排除子痫前期。

六、鉴别诊断流程

1.急性发作：先查头颅CT排除出血，再行前庭功能检查定位病变（中枢/周围）。

2.慢性反复性眩晕：结合听力检查及颈椎影像学，排查耳石症、颈椎病或偏头痛性眩晕。

3.伴随耳鸣/听力下降：直接转诊耳鼻喉科，完善内听道MRI。

【注意事项】

检查前需告知医生用药史（如降压药、抗癫痫药可能影响前庭功能）。

检查结果异常需及时就诊，避免延误脑供血不足等急症治疗。

眩晕急性发作时，应立即坐下或平卧，避免跌倒。

参考文献：

[1]《神经病学》(第9版，人民卫生出版社，2023)中关于眩晕诊断流程的章节。

[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊眩晕诊疗专家共识(2021).中华急诊医学杂志， 2021， 30(5)： 589-593.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳源性眩晕诊断与治疗指南(2022).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022， 57(3)： 215-220.