肾盂肾炎是如何引起的

肾盂肾炎主要由细菌（以大肠杆菌最常见）经尿道上行感染肾脏引发，也可通过血行或淋巴途径感染，女性因尿道短、经期免疫力低更易患病。

一、细菌上行感染是最主要病因

致病菌通过尿道进入膀胱后，若未及时清除，会沿输尿管逆行至肾盂（肾脏与输尿管连接的肾盂）引发炎症。女性尿道短（约3-5厘米）、靠近肛门，经期、性生活或憋尿等行为易导致细菌定植。儿童包皮过长或包茎时，尿液残留易滋生细菌，也会增加感染风险。

1.下尿路感染未及时控制

膀胱炎（膀胱炎症）若治疗不彻底，细菌可沿输尿管扩散至肾盂。研究显示，约10%-20%的下尿路感染会进展为肾盂肾炎[1]。糖尿病患者因免疫力低下，感染控制难度更高，需特别注意血糖管理。

2.血行感染（少见但需警惕）

身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）时，细菌可通过血液循环到达肾脏。这种途径多见于免疫力严重低下者，如长期使用免疫抑制剂的患者或严重营养不良人群。

3.尿路结构异常或梗阻

尿路结石、前列腺增生（男性）、输尿管狭窄等导致尿液排出不畅，细菌易在肾盂内滞留繁殖。孕妇因子宫压迫输尿管，也可能出现生理性梗阻，略增加感染风险。

4.医源性因素

导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道自然屏障，将细菌带入膀胱。留置导尿管超过1周的患者，感染率可高达90%以上，需严格无菌操作并定期更换[2]。

肾盂肾炎若未及时治疗，可能发展为慢性肾功能损伤。日常需注意个人卫生、勤排尿，糖尿病患者应严格控制血糖，出现尿频尿急、腰痛发热时需立即就医。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须经医生诊断后规范治疗。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-531.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病肾脏病防治指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(7)：505-514.