乳腺增生怎样检查？

乳腺增生检查主要包括自我触诊、医学影像学检查及实验室检测，其中超声检查是首选基础手段，结合钼靶和MRI可进一步明确诊断。

一、自我触诊自查

检查时机：月经结束后7~10天（此时激素水平稳定，乳腺组织较松软，便于发现异常）。

检查方法：以乳头为中心顺时针/逆时针环形触摸，重点关注乳房外上象限（高发区域），注意是否有颗粒感、结节或肿块。

注意事项：单次触诊发现异常时不必过度紧张，若持续存在或伴随疼痛加重，需及时就医。

二、医学影像学检查

乳腺超声：首选检查方式，可清晰显示乳腺结构，鉴别囊性/实性结节，评估血流情况，无辐射适合年轻女性及孕妇。

乳腺钼靶（X线）：适用于40岁以上或超声难以明确的病灶，可发现微小钙化灶，对早期乳腺癌筛查有价值，但辐射需控制频率。

乳腺MRI：对致密型乳腺或高危人群（家族史）更敏感，可评估病灶范围及性质，不作为常规筛查手段。

三、实验室检查

肿瘤标志物检测：CA15-3、CEA等指标可辅助鉴别良恶性，但单独升高不具诊断意义，需结合影像学结果。

激素水平测定：包括雌激素、孕激素、泌乳素等，异常升高可能提示内分泌紊乱与增生相关，需在月经周期第2~4天空腹采血。

四、病理活检（必要时）

细针穿刺活检：对超声或钼靶提示可疑恶性的结节，通过抽取细胞判断病理性质，准确率约90%。

手术活检：若穿刺结果不确定或病灶较大，需切除部分组织进行病理分析，是诊断金标准。

五、检查注意事项

检查前准备：避免服用含激素类药物，检查前1天避免高脂饮食，减少乳房刺激。

报告解读：拿到报告后应及时咨询专科医生，避免自行对照诊断，部分良性结节可能伴随生理性波动。

参考文献：

[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：431-458.

[2]中华医学会超声医学分会.乳腺超声检查指南(2021版)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(8)：673-680.

[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：156-162.