坏血病是由于缺乏什么？

坏血病是由于长期缺乏维生素C（抗坏血酸）导致的营养缺乏性疾病。维生素C是人体必需的水溶性维生素，参与胶原蛋白合成、抗氧化等关键生理过程，缺乏时会引发一系列病理改变。

一、维生素C的生理作用与缺乏机制

核心功能：维生素C是胶原蛋白合成的关键辅酶，缺乏会导致胶原蛋白无法正常交联，使血管、皮肤、骨骼等组织脆性增加。同时，它作为强效抗氧化剂，能清除自由基，维持细胞正常代谢。

吸收特点：人体无法自身合成维生素C，需通过饮食摄入。食物中的维生素C（如新鲜蔬果）经口服吸收后，主要储存于肝脏和肾上腺，每日需求量约50~100mg，长期摄入不足（<10mg/日）即可引发坏血病。

二、高危人群与典型诱因

特殊人群：长期依赖单一饮食（如仅吃精米白面）的婴幼儿、老年人，或因疾病（如慢性腹泻、胃切除术后）导致吸收障碍者，易因维生素C摄入不足患病。

特殊生活方式：长期缺乏新鲜蔬果的人群（如极地探险、航海作业），或刻意节食减肥者，因维生素C摄入锐减，也会增加患病风险。

三、临床症状与病理表现

典型症状：早期表现为疲劳、牙龈红肿出血、皮肤瘀斑；随病情进展可出现毛囊角化、伤口愈合延迟，严重时导致关节疼痛、皮下出血甚至内脏出血。儿童患者还可能因骨骼病变出现下肢肿痛、假性瘫痪。

病理本质：维生素C缺乏直接抑制脯氨酸羟化酶活性，使胶原蛋白前体无法转化为成熟胶原，导致组织脆性增加、毛细血管通透性异常。

四、预防与治疗原则

预防措施：每日摄入足量新鲜蔬果（如成人每日推荐200~350g蔬菜+200~350g水果），均衡饮食可有效避免维生素C缺乏。

治疗方法：确诊后需在医生指导下补充维生素C制剂（如抗坏血酸片），同时调整饮食结构。严禁自行服用高剂量维生素C（>1000mg/日），以免引发腹泻、肾结石等副作用。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].营养学报，2014，36(1)：1-11.

[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：105-106.

[3]WHO.Nutrition for Health： A Guide for Health Workers[R].Geneva： WHO Press， 2020.